品质指标的监测与操作方法.PDF

品質指標的監測與操作方法 博正醫療暨長期照護體系 成茵茵 高專 1 大 綱 壹、品質指標監測目的 貳、指標與閾值 參、品質改善PDCA 肆、統計名詞說明 伍、指標監測公式操作方法 陸、六項品質指標公式 2 機構指標監測目的 • 利用此篩選的工具，協助護理之家建立 品質監測系統。 • 利用量化資料以瞭解機構內部的品質， 指標項目出現異常值時，機構可立即採 取必要的改善措施。 • 提供住民一個安全而適切的照護環境。 貳、指標與閾值 4 如何訂定指標 指標 •是根據標準而來 標準 •是期望達到的程度 指標 •是可被測量 •是與標準相互對應的 5 指標的類別 哨兵事件 (Sentinel event) • 一個影響頗巨，必須調查，但通常可避 免的事件，例如：氣切滑脫致死。 • 此類事件通常較少發生，但是進行較細 的分析，哨兵事件將是非常重要的資訊 來源 • 表示照護存在需要改進之處，應進一步 處理 指標的類別 整合資料指標 • 在收集及整合多個事件或現象資料的績 效測量方法， • 預期測量事件發生的頻率 • 早期了解應注意的問題，進行改善，並 非只注意意外事件的問題 指標的類別 整合資料指標 - 比率基礎指標(Rate based) • 通常是以『發生數目』÷『該事件具風 險之病患總數』 • 此類指標可建構趨勢後做為外部資料比 較或內部偵測用 • 如未達閾值，有潛在性問題須進一步解 決處理 選擇指標項目的依據 原則一 高風險 易發問題 經常發生 成本高 指標的類別 原則二 • 清晰：指標應明確，使執行者及評估者均能了 解並遵循 • 一致：內容不應有相互矛盾現象 • 敏感：能反應出結果或影響的不同程度 • 效度：能確認指標反應標準內容之結果 • 信度：重覆評估能得到近似的結果 • 合時：能及時針對評估指標蒐集到所需要的資 訊 • 客觀：避免個人偏見介入評估過程應減至最低 如何訂定閾值 1/2 •可參考專業團體：醫策會、長照專協 • Katz Green(1992)建議設定原則： 指標類別 目標值 指標項目 涉及生命危 99-100% 急救正確率 險層面 技術層面 91-95% 洗手正確率 記錄或態度 85-90% 護理紀錄完整率 層面 11 如何訂定閾值 2/2 •目標值是一個點，被做為加強評值監測 ，同