泌尿系统损伤病人的护理课件.ppt

泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统损伤病人的护理(2)

泌尿系统损伤肾损伤膀胱损伤尿道损伤（最常见）泌尿系统损伤病人的护理(2)

泌尿系损伤的临床特点1、损伤后出现血尿、尿外渗、排尿障碍，大出血可引起休克。2、常合并骨盆骨折和其他器官损伤，易并发感染，后期可发生尿道狭窄等并发症。泌尿系统损伤病人的护理(2)

肾损伤肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂裂伤泌尿系统损伤病人的护理(2)

肾损伤示意图泌尿系统损伤病人的护理(2)

【护理评估】（一）肾损伤1.健康史2.身体状况（1）血尿是肾损伤的主要症状（2）疼痛（3）腰、腹部包块（4）休克（5）发热泌尿系统损伤病人的护理(2)

（一）肾损伤3．心理－社会状况4.辅助检查（1）实验室检查1）尿常规检查2）血常规检查（2）影像学检查1）B超2）X线平片检查3）CT4）排泄性尿路造影5）肾动脉造影泌尿系统损伤病人的护理(2)

（一）肾损伤5.治疗要点及反应轻微肾挫伤经短期休息即可康复；多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。泌尿系统损伤病人的护理(2)

2．膀胱损伤根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:（1）膀胱挫伤（2）膀胱破裂泌尿系统损伤病人的护理(2)

膀胱损伤膀胱破裂：腹膜内型膀胱破裂位于顶部和后壁，尿外渗入腹腔引起腹膜炎（图示）膀胱腹膜内破裂腹膜内破裂尿渗入腹腔泌尿系统损伤病人的护理(2)

膀胱损伤示意图泌尿系统损伤病人的护理(2)

（二）膀胱损伤1.健康史2.身体状况（1）血尿和排尿困难（2）腹部疼痛（3）休克（4）尿瘘（5）尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减少，甚至无尿。泌尿系统损伤病人的护理(2)

（二）膀胱损伤3.心理－社会状况4.辅助检查（1）尿常规检查：可见大量红细胞。（2）导尿试验：见尿道损伤。（3）X线检查：1）腹部平片2）膀胱造影泌尿系统损伤病人的护理(2)

（二）膀胱损伤5.治疗要点及反应膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且症状较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10日，休息，多饮水，应用抗生素预防感染即可；膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液，修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。泌尿系统损伤病人的护理(2)

3．尿道损伤尿道损伤多发生于男性。前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部；经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。泌尿系统损伤病人的护理(2)

3．尿道损伤根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；②尿道裂伤：即尿道部分断裂；③尿道完全断裂：即尿道完全离断，断端退缩、分离。尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围，形成尿外渗。泌尿系统损伤病人的护理(2)

尿道损伤示意图泌尿系统损伤病人的护理(2)

思考题泌尿外科病人的护理应特别重视（）A更换伤口渗湿的敷料B保持床单位整洁C尿液的引流通畅D鼓励病人多喝水E严格记录出入量泌尿系统损伤病人的护理(2)

作业题简答肾损伤的临床表现。泌尿系统损伤病人的护理(2)

谢谢聆听！泌尿系统损伤病人的护理(2)