《明德奖学金申请表.doc

明德奖学金申请表 填表时间： 年 月 日 中国青基会印制 申请类别 小学□ / 初中□ / 高中□ 所在省份 所在县市 姓 名 性 别 民 族 姓名汉语拼音 出生日期 年 月 日 就读学校 学校 年级 班 邮政编码 区号： 校长联系电话： 上学年主要课程成绩 课程 平均成绩 成绩 现是否担任班、校干部 是□ / 否□ 曾获奖励(附获奖证书复印件) 乡级以上□ / 县级以上□ / 省级以上□ / 没有□ 学习成绩排在全班第 名，位于全班排名前三分之一以内。 班主任确认签字： 家庭情况 住址 邮政编码 是否孤儿（含单亲子女） 是□ / 否□ 年人均收入 600元以下□ / 601-800元□ / 801-1000元□ 证明机构盖章： 年 月 日 操行评语及 学校推荐意见 班主任签字： (公章) 年 月 日 县级希望工程 工作机构意见 负责人签字： (公章) 年 月 日 省级青基会 意见 负责人签字： (公章) 年 月 日 注意事项 1、申请条件：五年制小学1至5年级学生，六年制小学2至6年级学生，初中1至3年级学生，高中1至3年级学生，学年总成绩在全班前三分之一（含）以内，父母为农民（京、津、沪除外），年人均收入在1000元人民币（含）以下，申请时未获得其它奖(助)学金资助； 2、资助标准：小学阶段每人每学年200元，初中阶段每人每学年600元，高中阶段每人每学年900元； 3、明德奖学金项目实行年度申请制，资助周期为一学年，享受奖学金资助一年后，如仍符合条件，可继续申请资助。 本表一式三份，学校、县级希望工程工作机构、省级青基会各留一份。 附3 明德奖学金再申请学生统计表 填表时间： 年 月 日 中国青基会印制 申请类别 小学□ / 初中□ / 高中□ 所在省份 所在县市 学校名称 序号 奖学金证书上的学生编号 学生姓名 年 级 上学年末成绩 操行评语及 学校推荐意见 以上 名学生学习成绩在全班排名前三分之一以内。 校长确认签字： (公章) 年 月 日 县级希望工程 工作机构意见 负责人签字： (公章) 年 月 日 省级青基会 意见 负责人签字： (公章) 年 月 日 注意事项 1、此表只适用于再申请的学生填写； 2、此表一式三份，学校、县级希望工程工作机构、省级青基会各留一份。 附4 明德奖学金使用签名册 省（市、自治区） 县（旗、市） 填表时间： 年 月 日 学校名称（盖章） 学 期 第一学期□ / 第二学期□ 学 别 小学□ / 初中□ / 高中□ 少先队大队（团委） 负责人（签字） 联系电话 区号： 电话： 序 号 学生姓名 领取奖学金金额 学生本人签字 县级希望工程工作机构 负责人签字： (公章) 年 月 日 省级青基会 负责人签字： (公章) 年 月 日 填表说明： 明德奖学金标准为：小学生每人每学期100元，初中每人每学期300元，高中每人每学期450元； 学校收到奖学金拨款后，须履行奖学金发放及签收手续，并将本表交至县级希望工程工作机构； 奖学金须全额一次性发给学生，