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护理文书考试题和答案

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、（护理记录单）等。

2.体温单40-42℃之间，用（红）笔在相应时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.医嘱是指医师在医疗活动中下达的（医学指令）。

4.长期医嘱有效时间在（24）小时以上，当医师注明停止时间后医嘱失效。

5.临时医嘱有效时间在（24）小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行。

6.护理记录书写应当客观、真实、准确、（及时）、完整。

7.首次护理记录应当在患者入院后（8）小时内完成。

8.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的（客观记录）。

9.病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的（客观记录）。

10.护理记录单眉栏各项用（蓝黑）墨水笔填写。

11.出入液量记录中，固体食物应记录其单位数目，如馒头（2）个等。

12.患者出院后，体温单、医嘱单、护理记录单应归入（病历）保存。

13.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后（即时）完成。

14.护理文书书写过程中出现错字时，应当用（双线）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

15.抢救患者时，医师下达口头医嘱，护士应当（复诵）一遍，经医师核对无误后，方可执行。

16.因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护士应当在抢救结束后（6）小时内据实补记，并加以注明。

17.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，并由相应（护理人员）签名。

18.体温单底栏的内容包括大便次数、出入液量、体重、血压、（页码）等。

19.一般护理记录单每页第一行应填写（患者姓名、科别、床号、住院号）。

20.护理文书的书写要体现以（患者）为中心的整体护理服务理念。

二、单选题

1.下列属于临时医嘱的是（）

A.内科护理常规

B.半流质饮食

C.安定5mg睡前服

D.肥皂水灌肠明晨

答案：D。临时医嘱是有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，肥皂水灌肠明晨符合临时医嘱特点。A、B、C选项多为长期医嘱。

2.体温单上脉搏用（）表示。

A.蓝点

B.红点

C.蓝叉

D.红圈

答案：B。体温单上脉搏用红点表示。

3.护理记录单上“P”代表（）

A.脉搏

B.血压

C.呼吸

D.体温

答案：A。护理记录单上“P”代表脉搏。

4.下列关于医嘱处理的说法，错误的是（）

A.医嘱必须经医师签名后方有效

B.一般情况下不执行口头医嘱

C.医嘱应每班核对一次

D.临时备用医嘱过时未执行，由医师注明“未用”

答案：D。临时备用医嘱过时未执行，护士应在该项医嘱后用红笔注明“未用”，而不是医师。

5.手术护理记录单应归入（）

A.医师病历

B.护士病历

C.患者病历

D.科室保存

答案：C。手术护理记录单应归入患者病历保存。

6.护理文书书写要求中，下列哪项是错误的（）

A.客观、真实、准确

B.可以使用铅笔书写

C.内容完整

D.字迹清晰

答案：B。护理文书书写不能使用铅笔，一般用蓝黑或碳素墨水笔。

7.长期备用医嘱的缩写是（）

A.prn

B.sos

C.st

D.qd

答案：A。“prn”是长期备用医嘱的缩写；“sos”是临时备用医嘱；“st”是即刻执行医嘱；“qd”是每日一次。

8.体温单上物理降温后体温的记录方法是（）

A.在降温前体温的同一纵格内用红圈表示

B.在降温前体温的同一纵格内用蓝圈表示

C.在降温前体温的下一纵格内用红圈表示

D.在降温前体温的下一纵格内用蓝圈表示

答案：A。体温单上物理降温后体温在降温前体温的同一纵格内用红圈表示。

9.护理记录中，“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。“PIO”格式中“P”代表问题，“I”代表措施，“O”代表结果。

10.下列哪种情况不需要书写护理记录（）

A.患者病情变化时

B.患者接受特殊检查时

C.患者睡眠良好时

D.患者进行特殊治疗时

答案：C。患者睡眠良好属于正常情况，一般不需要专门书写护理记录，而病情变化、接受特殊检查、进行特殊治疗等情况需要记录。

11.医嘱“地西泮5mgposos”属于（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时备用医嘱

答案：D。“sos”表示临时备用医嘱。

12.护理文书中，一般要求体温单的记录频率是（）

A.每天一次

B.每天两