课件：呼吸机 的治疗及护理.ppt

使用呼吸机期间病情观察 低容量报警： 原 因 处 理 方 法 ①脱机，漏气。 同低压报警 ②应用PSV，SIMV或者SIMV+PSV通气时，患者呼吸频率过慢，MV间断报警。 更换通气模式 ③MV低限报警设置过高 。 合理设置报警限。 使用呼吸机期间病情观察 高容量报警 原因 处理方法 ①流量传感器进水或堵塞 及时清除传感器里面的积水和堵塞物 ②病人自主呼吸频率比预设的呼吸频率增高 查明原因，做相应处理 ③报警限设置过低 合理设置报警限。 气道的护理（重点） 1.气管导管的管理 保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突2- 3CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管 （27±2）CM 导管移入一侧支气管 后果：致张力性气胸，肺不张和肺泡低通气 表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼 吸音和呼吸运动度不对称 脱出或移入食管 后果：可造成病人死亡 表现：呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、 胸部无呼吸运动、潮气量下降、腹部可听到粗 大的气流声、腹部 膨隆。 气道的护理 2.气囊的充气度 气囊压力＜35cmH2O(最佳25~30) 最小漏气技术：向气囊注入气体5~8ml，至颈部听诊无漏气 声，再抽气至刚出现漏气声，然后向气囊内补注0.5~1ml气 此时气囊对黏膜的压力最小。 气囊漏气 包括气囊漏气、充气不足和气囊内压过低，使气囊周围漏 气。 出现呼出潮气量减少，每分通气量低限报警和气道压减低。 如果判断为气囊本身漏气，应立即更换气管导管。 气道的护理 3.保持气道的通畅 要求：定时、及时吸痰 方法：一看（看SPO2） 二按（按纯氧键） 三吸（吸痰） 吸痰管的选择：直径不超过导管直径的1/2。 吸痰时机：咳嗽、痰鸣音、气道压力报警、SpO2 下降，采用非定时即适时吸痰可减少并发症。 气道的护理 4.湿化 气道湿化的方法：湿化器（加热、非加热） 热湿交换器 雾化 气管内滴注 湿化液的选择：无菌蒸馏水或0.45%Nacl，不主张用生理盐水 湿化量：一般成人200~250ml/d，视室温、空气湿度、通气量大 小、患者体温、出入量多少、痰液的量和性质作调整。 一 气道的护理 5.意外拔管的护理 意外拔管是指无拔管指征的患者人工气道意外脱出。 常见原因： 病人烦躁或意识不清、固定不当、呼吸机 管道牵拉 预防措施： 正确固定导管 每班交接并记录导管插入刻度 烦躁或意识不清的病人约束带固定双手,必要时使镇静剂 呼吸机管路不宜固定过牢，翻身或头部活动时不能受阻，防止被牵拉脱出。 气道的护理 6. 口腔护理 (1)经口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脱出，必要时需要第二人协助操作。 (2)棉球注意勿过湿，钳端一定要夹紧。 (3)口腔护理一般选用生理盐水，有口腔感染时可选用朵贝氏液、硼酸溶液或0.1%的醋酸等，必要时可加用苏打水清洁口腔以预防口腔真菌感染。 呼吸机管道的消毒 浸泡前先清洗干净。 分离各管道，全部浸入1:40的84消毒液内30分钟。 充分用蒸馏水冲洗干净。 晾干后放于干燥处保存。 课后复习题 1.呼吸机脱管的预防及处理措施？ 2.怎样进行气道的护理？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 可编辑 可编辑 呼吸机的相关知识 成都市第二人民医院ICU  沈鹏  本科·护师 目 标 1.了解呼吸机的分类及原理 2.了解使用呼吸机的适应症及禁忌症 3.掌握呼吸机的简单操作流程 4.掌握使用呼吸机期间病情观察 5.掌握气道的护理 (重点) 支架 呼吸管道 面板 加热湿化器 空气压缩机 呼吸机整体结构图 呼吸机工作原理及分类 一、分类： 1.无创呼吸机 利用鼻罩或口鼻罩进行辅助通气 2.有创呼吸机 经气管插管（经鼻或经口）或气 管切开后进行辅助或控制通气。 二、工作原理： 利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内，肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后，由于肺组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经过交换的一部分空气呼出体外。 使用呼吸机的适应症及临床应用指征 一、适应证：