课件：产程观察与体位管理自由体位分娩PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 蹲式 Michel等［3］的研究应用了MR（磁阻磁头技术）技术测量女性骨盆，发现蹲位和手膝支持俯卧位时， 骨盆出口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位，蹲位时骨盆的坐骨结节径线长于其他体位。认为产妇在蹲位或手膝支持俯卧位时，骨盆增宽，有利于胎儿下降和内旋转。 ［3］ Sven CA，Michel AR，Karl T，et al. Obstetric pelvimetry：effect of birthing position on pelvic bony dimensions［J］. AJR，2002，179：1063-1067. 抱蹲位 同蹲式，另加： 减轻膝、踝的疲劳（与蹲式比较） 增加支撑，使疲劳产妇少用力 爱人的紧紧拥抱增加产妇的幸福感 1. 消除外来压力（如床、椅等）或髋关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关节活动的限制2. 发挥重力作用3. 产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形成分娩胎位4. 使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋转及下降5. 需要有强有力的陪伴 支撑蹲位 散步 同站立位，另加： 引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转、下降 缓解长期站立位的疲劳 漫步舞位 同站立位，另加： 使骨盆关节发生变化，加快胎头旋转、下降 被爱人拥抱增加产妇的幸福感 节奏与音乐使人舒适 陪伴能有良好的体位，压迫产妇背部减轻产妇背痛 直体坐位 1.良好的休息体位 2.有重力作用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 半坐位 半坐位分娩可指导产妇在坐式产床或特制产凳上就坐，调整体位使产妇感觉舒适。 优点：可使胎儿纵轴与产轴一致，骨产道空间增大，顺应分娩机转的生理体位，能充分发挥胎儿的重力作用，加强宫缩，缩短产程；半坐位也可促进产妇屏气，避免在第二产程不正确使用腹压而消耗体力 缺点：半坐位可引起宫缩间歇期宫腔内压力增加，较高间歇期宫内压力作用于产妇宫颈，容易发生宫颈和会阴水肿。 卧位 屈腿半卧位和屈腿侧卧位 屈腿卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小，有利于缩短第二产程及降低难产率。 屈腿半卧位 屈腿半卧位时产妇取半卧位，床头抬高约50°，产妇双手抱大腿或膝盖，配合宫缩用力。 优点：头在耻骨联合下以枕骨下部为支点不断仰伸的方向一致，有利于胎头仰伸娩出，使产程缩短，减少了难产及继发性宫缩乏力，产后出血量明显减少。 缺点：用屈腿半卧位不管臀部抬高多少度，都在一定程度上压迫下腔静脉和腹主动脉，造成血液循环受阻，胎儿胎盘供血不足。 侧卧位 作用: 1. 良好的休息体位 2.???可减轻背痛 3.?? 有助于降低已升高的血压 4.???是应用药物止痛的安全体位 5.???与散步交替应用可促进分娩进展 6.????消除重力作用 7.????对减慢太快的第二产程有效 8.????消除对痔疮的压迫 9.????第二产程时骶骨后移 屈腿侧卧位分娩 产妇侧卧位时，宫缩用力会带动胎枕和躯体旋转，利于胎儿娩出。 缺点：屈腿侧卧位在接生操作时较不方便。 侧卧位-1 侧卧位-2 侧卧位-3 侧卧位-4 问题：破水后还能不能活动 医疗纠纷等原因 各医院都要求产妇胎膜破了就要卧床休息，防止脐带脱垂 只要胎头入盆，没有脐带脱出的危险，就可以活动 ?足月头位已衔接胎膜早破孕妇采取自由体位是安全可行的，能促进自然分娩率，缩短产程，减少产程中羊水的流出量，减少产程中产妇排尿困难。 李静.不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早