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急危重症护理学试题及答案

一、单选题（1~30题）

1.心肺复苏时首选的给药途径是（）

A.心内注射

B.皮下注射

C.静脉注射

D.气管内给药

E.肌肉注射

答案：C

解析：心肺复苏时，静脉注射是首选的给药途径，因为它能迅速将药物送达血液循环，起效快。心内注射操作复杂且可能导致并发症，皮下、肌肉注射药物吸收相对较慢，气管内给药效果不如静脉注射确切。

2.反映左心功能的最重要指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.肺动脉楔压

D.肺毛细血管楔压

E.血压

答案：A

解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它能直接反映左心的泵血功能，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；肺动脉楔压和肺毛细血管楔压主要反映左心房压力；血压受多种因素影响，不能单独准确反映左心功能。

3.患者出现潮式呼吸，提示病变部位在（）

A.大脑皮层

B.间脑

C.脑桥

D.延髓

E.脊髓

答案：B

解析：潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常，其产生机制是呼吸中枢的兴奋性降低，当缺氧严重、二氧化碳潴留到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加强；当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸再次减弱继而暂停。间脑病变时可出现潮式呼吸。大脑皮层病变多影响高级神经功能；脑桥病变常出现呼吸节律的改变如抽泣样呼吸；延髓病变主要影响呼吸、心跳等基本生命中枢；脊髓病变主要影响肢体运动和感觉等。

4.对休克患者应用血管活性药物时，应首先注意（）

A.滴速均匀

B.无医嘱不可中断

C.每15分钟测血压、脉搏1次

D.血管收缩剂尽量少用

E.补足血容量

答案：E

解析：使用血管活性药物治疗休克时，必须在补足血容量的基础上应用，否则血管活性药物会使血管收缩，进一步加重组织缺血缺氧，导致休克恶化。滴速均匀、无医嘱不可中断、密切监测血压脉搏等也是使用血管活性药物时的注意事项，但不是首要注意的。合理使用血管收缩剂和扩张剂要根据休克的类型和病情而定，并非尽量少用血管收缩剂。

5.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨臭味

D.肝腥味

E.酒味

答案：B

解析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，这是有机磷中毒的特征性表现之一。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨臭味多见于尿毒症患者；肝腥味可见于肝性脑病患者；酒味常见于饮酒后。

6.中暑高热使用氯丙嗪出现哪项应及时向医生报告（）

A.肛温39℃

B.心率100次/分

C.呼吸25次/分

D.血压80/50mmHg

E.躁动不安

答案：D

解析：氯丙嗪能抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而升降，同时还有扩张血管、降低血压的作用。当使用氯丙嗪后出现血压80/50mmHg，提示血压过低，可能导致重要脏器灌注不足，应及时向医生报告。肛温39℃在中暑高热治疗过程中仍可能存在；心率100次/分、呼吸25次/分虽有一定变化但未达到严重异常；躁动不安可能是中暑患者本身的表现或病情变化的一种，不是使用氯丙嗪后最需要紧急报告的情况。

7.成人胸外心脏按压的频率为（）

A.40~60次/分

B.60~80次/分

C.80~100次/分

D.100~120次/分

E.120~140次/分

答案：D

解析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率为100~120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，以保证有效的血液循环。

8.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

答案：C

解析：床头抬高15°~30°可使颅内静脉回流增加，从而减轻脑水肿，降低颅内压。改善心脏功能、呼吸功能与床头抬高角度关系不大；床头抬高主要不是为了鼻饲；防止呕吐物误入呼吸道可采取侧卧位等措施，而非主要依靠床头抬高。

9.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.栓塞

答案：B

解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，可导致心脏泵血功能急剧下降，引起猝死。心力衰竭、心源性休克多在心肌梗死后数小时至数天内逐渐发生；心脏破裂常发生在心肌梗死后1周内；栓塞多在心肌梗死后数天至数周内发生。

10.张力性气胸的紧急处理是（）

A.剖胸探查修补损伤

B.输血、输液抗休克

C.气管插管辅助呼吸

D.胸腔闭式引流

E.立即排气，降低胸腔内压力

答案：E

解析：张力性气胸时，胸腔内压力