伤寒论ppt课件.ppt

 辩太阳病脉证并治 1.伤寒论的来源 2.何谓太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴？ 3.一气分为六气图 太阳寒水 阳明燥气 少阳暑气 太阴湿气 少阴火气 厥阴风气 辩太阳病脉证论治 1.太阳的生理：太阳寒水 （日出东海，海为储水之区，水性主寒） 太阳之上，寒气主之 以寒为本，少阴为中气，太阳为标 太阳病提纲 1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 脉浮 头项强痛：足太阳膀胱经循行，上额，交巅，入络脑，还出别颈，连风府。 恶寒 2.病有发热恶寒者，发于阳；无热恶寒者，发于阴；发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（7） 阳：太阳(阳盛) 阴：少阴（阳虚） 《灵枢?九针论》：“阳病发于冬，阴病发于夏” 河图：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。 六，七为阴阳之度数。 日：表现阳气生长收藏的过程。 象 数 三阳的量化叫做太阳一，阳明二，少阳三；三阴的量化叫做太阴一，少阴二，厥阴三。 。《易.系辞》说：“七日阳气来复”，因此外感伤寒在每一经的稽留时间，以七日为度。 3.太阳病 ，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（8） 4.太阳病欲解时，从已至未上。（9）（上午十点至下午两点） 5.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 卫阳被风邪所伤，卫外失司，加上风主疏泄，使营阴外越而为汗。汗为营阴所化，汗出伤营。 桂枝汤证 6.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣乾呕者，桂枝汤主之。（12） 阳浮阴弱：卫阳浮于外，正邪相争，发热。风邪带汗出表，导致阴血弱。 鼻鸣干呕：鼻塞，正气抵抗于表，而不能固护胃里。 桂枝汤服用方法 右五味，咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 桂枝汤证 ??太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。 （13）（桂枝汤方证对应） ?太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（表证有里虚者.凡浮弱脉都可用） ?太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。 (44)（表证兼有里证，先解表后攻里） 伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。（56） （表实证和里实证，均可有头痛发热，其别在小便清，先攻里，不在里，在表宜用桂枝汤） 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 （45） ?太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 （95） 桂枝汤证 ?太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（12） （反烦不解：激惹征，药力不够） 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 （57） （本为伤寒，汗后，而不能用麻黄汤更发汗。） 桂枝汤证 ?病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。（53）（营卫不和证，非太阳病） ?病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤。（54） 桂枝汤禁忌证 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16） 注：脉浮紧，无汗，表实证。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。（17）注：湿热内盛的人禁用桂枝汤 ??凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。(19) 注：毒热内盛的人禁用桂枝汤 桂枝汤加减 ?太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 (14) 葛根：起阴气，升津液，滋养经脉。颈椎病常用方。 ?喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18） ?太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。 （43） 注：哮喘病人，或者外感引发喘证，桂枝汤加厚朴北杏仁。 厚朴杏仁：宽胸下气 桂枝汤加减 ?太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 （20） 注：太阳病，出汗太多，阴阳两虚，表未解。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 （21） 注：下后