【2018年最新整理】儿科常见病护理常规新.doc

儿科门诊一般护理常规 1、病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度、湿度适宜。（温度20度左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。 2、根据病种、病情安排病室，防止交叉感染（抢救患儿除外）。 3、输液前作宣教，修剪指甲。 4、给以营养丰富的食物，保证营养素摄入均衡，特殊疾病者饮食遵医嘱执行。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。 5、儿科科室普通患儿陪护1人。 6、根据患儿年龄及病情正确调整输液速度。有特殊疾病或使用特殊药物。 9、做好患儿的健康指导及心理护理。 10、健康教育（1）增强体质，预防感冒；流行病期间避免到公共场合；有出院带药者，讲解服药方法和注意事项。 11、病房做好消毒工作。 急性支气管炎 护理措施： 1、一般护理 （1）、环境与休息：保持室内空气新鲜，温度适宜（温度20度左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排除。 （2）、保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，使谈液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。 （3）、保持口腔清洁：由于患儿发热、咳嗽。痰多且粘稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐等，故年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。 2、发热的护理 低热不需要特殊护理，体温在38.5度以上时应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。 3、保持呼吸道通畅 观察咳嗽、咳痰的性质，指导并鼓励患儿有效咳嗽；对咳痰无力的患儿，经常更换体位，排背，促使呼吸道分泌物的排出，促进炎症消散；若谈液粘稠可适当提高病室的湿度，使室内的湿度维持在60%左右，以湿化空气，湿润呼吸道，也可采用超生雾化吸入。 4、病情观察 注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀、应给予吸氧，并协助医生积极处理 5、用药护理 使用抗生素类药物时，注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好的发挥疗效。 6、健康教育 加强营养，增强体质，积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温的变化适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。 肺炎 护理措施： 1、环境调整与休息 病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。温室控制在18度~22度，湿度55%~60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。 2、保持呼吸道通畅 根据病情取采相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下，可进行体位引流。体位引流的方法是：根据病灶的部位取不同的体位，五指并拢、稍向内合掌程空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出，必要时，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。 4、发热的护理 体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。 5、营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给走够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸，哺喂时应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 6、密切观察病情 1.当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快小于60次每分、且心率小于160~180次每分、心音低钝。奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备；；2.密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救；3.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 7、健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，是患儿在疾病早期能得到及时的控制。 小儿惊厥 是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 护理措施： 1、预防窒息。惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在投下放血柔软的物品。解开衣领