2018年中医儿科学.doc

go 中医儿科学（A卷） 名词解释 1.乳娥：是指咽部喉核（腭扁桃体）肿大或伴红肿疼痛甚至溃烂，咽痒不适为主症的肺系疾病。因喉核肿大，状如乳头或蚕蛾，故名乳娥。 2.惊风：是小儿常见的一种急重病症，由多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点。又称“惊厥”，俗名“抽风”。 3.拗哭：有些婴儿因不良习惯而致夜间啼哭，如夜间开灯方寐，摇篮中摇摆方寐、怀抱方寐、边走边拍方寐的习惯等，注意纠正不良习惯后啼哭可以停止。 4.纯阳：所谓“纯阳”是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升、草木之方萌、蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。 填空 古代四大要证：痧（麻）、痘、惊、疳。 麻疹分期：初热期、见形期、收没期。 血压计算公式：（注：1kPa=7.5mmHg） 收缩压（mmHg）= 80 + 2 × 年龄 舒张压=收缩压 × 2/3 乳娥发生于一侧者，名单乳娥；发生于双侧者，名双乳娥；喉核溃烂化脓者，名烂乳娥。 肺炎喘嗽的病理产物是痰热。 附： 小儿体重计算公式： 6个月 体重（kg）= 出生时体重 + 0.7 × 月龄 7～12个月 体重（kg）= 7 + 0.5 ×（月龄－6） 1岁以上 体重（kg）= 8 + 2 × 年龄 2岁后至12岁儿童身高计算公式： 身高（cm）= 70 + 7 × 年龄 2岁以内乳牙颗数计算公式：乳牙数 = 月龄 － 4（或6) 胸围 － 头围 = 岁数 － 1；头胸围交叉时间约为1.5～2岁。 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟有部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应于生后2～4个月内闭合。 粗运动：新生儿仅有反射性活动（如吸吮、吞咽等）和不自主的活动；1个月小儿睡醒后常做伸欠动作；2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走；18个月可跑步和倒退行走；24个月可双足并跳；36个月会骑三轮车。 慢惊风病位在肝、脾、肾。 多选 1.容易发生溺水、烫伤、坠床、误服药物以致中毒等意外事故常见于幼儿期、学龄前期。 2.2岁幼儿身高84cm，体重12kg，头围48cm。 小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。 病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。 小儿感冒出现夹证的原因：肺脏娇嫩、脾常不足、神气怯弱、肝常有余。 哮喘肺实肾虚证的临床表现：病程迁延、哮喘持续、动则尤甚。 简答 何为五迟、五软？ 五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。 2.肺炎喘嗽分证论治中变证有哪些？及其治法方药？ （1）心阳虚衰 治法：温补心阳，救逆固脱。 方药：参附龙牡救逆汤加减。常用人参大补元气；附子回阳救逆；煅龙骨、煅牡蛎潜阳敛阴；白芍、甘草和营护阴。 邪陷厥阴 治法：清心开窍，平肝息风。 方药：羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸。常用羚羊角、钩藤、僵蚕平肝息风；郁金、石菖蒲解郁开窍；白芍、地黄、甘草滋阴而缓急解痉；黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒。另服牛黄清心丸。 病例分析 哮喘发作期 风寒束肺（寒性哮喘） 证候：气喘咳嗽，喉间哮鸣，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，恶寒无汗，舌质淡红，苔白滑或薄白，脉浮紧，指纹红。 辩证：本证多由外感风寒而诱发，外寒内饮是其基本病机。辨证要点除喘咳气促、喉间哮鸣痰吼等哮喘发作的表现之外，尚有风寒表证，见恶寒无汗，鼻流清涕，脉浮紧等；内有痰饮壅阻，阳气不能宣畅，见面色淡白，痰多白沫，舌淡苔白等。本证亦有表证不著者，以寒饮伤肺证候为主。 治法：温肺散寒，涤痰定喘。 方药：小青龙汤合三子养亲汤加减。常用麻黄、桂枝宣肺散寒；细辛、干姜、半夏温肺化饮；白芥子、苏子、莱菔子降气涤痰。白芍配桂枝，有解表和营，缓急解痉平喘之功；五味子与细辛相伍，一酸一辛，一收一散，共达敛肺平喘之力。本证一般不单用白芍、五味子，以免酸敛收涩留邪。 咳嗽甚者，加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳；哮吼甚者，加射干、地龙、僵蚕解痉祛痰平喘。若外寒不甚，寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减。 痰热阻肺（热性哮喘） 证候：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咯，胸膈满闷，身热，而赤，鼻塞流黄稠涕，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。 辩证：本证多为外感风热，或风寒化热，引动伏痰，痰热相结，阻于气道而发作。临证以咳嗽喘急，声高息涌，咯痰稠黄，身热咽红，舌红苔黄为特征。痰热壅盛是本证辩证的关键，外感