医学压疮的医疗医疗护理讲解培训 培训ppt课件.pptx

压疮的医疗医疗护理讲解 • 压疮(pressure sores)是指局部 组织长时间受压，血液循环障 碍，局部持续缺血、缺氧、营 养不良而致的软组织溃烂和坏 死。压疮也叫褥疮。 一、压疮的定义 • 1、压疮的好发部位 • (1) 仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊 椎体隆突处、骶尾部、足跟。 • (2) 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、 膝关节的内外侧、内外踝。 • (3) 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男 性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 • (4) 坐位：坐骨结节。 二、压疮的好发部位及分期 • 1、第一期(淤血红润期)为压疮 初期，局部软组织受压后，出现红、 肿、热、麻木或触痛。此期为可逆 性改变，皮肤完整，压不退色的红 斑，皮下深层有坏死只要及时去除 诱因，就可恢复 三 压疮的分期 Ⅰ期处理措施 • 2、第二期(炎性浸润期)红肿部位如 继续受压，局部的血液循环得不到及 时改善，局部红肿向外浸润、变硬， 受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡 形成，极易破溃。部分皮肤缺失，表 浅溃疡或血泡，皮下深层有坏死。 三、压疮的分期 大水泡： 用无菌注射器 抽出泡内液体 (不剪去表皮) 涂消毒液，无 菌敷料包扎。 Ⅱ期处理措施 此期应该保护 皮肤，避免感 染。除加强上 述的措施外， 有水泡者应及 时给予处理。 小水泡： 减少摩擦， 防止破裂， 使其自行 吸收。 • 3 、第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大， 表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感 染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组 织坏死，疼痛加剧。皮肤完全缺失，未露 出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，需手术 治愈。 三、压疮的分期 三、压疮的分期 照射后以外科无菌换药法处理创面 还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗 尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距 创面25厘米照射， 1-2次/日， 10-15分/次 • 4、第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直 皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部 和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭 味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染， 可引起脓毒败血症，危及病人生命。皮肤 完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深 部组织，手术可治愈。 三、压疮的分期 三、压疮的分期 敷面凡用疡 料 诺优面 包再溶琐有 扎用液溶脓 促持除清 进引坏洗 愈流死创 合通组面 溃疡面较深 引 流不畅者 应用 无清液液 菌洁或者 冲洗 以抑制厌 的过氧化氢 创利可溃 保去 氧菌 畅织 ， ， ， ， ， • 1、充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因 素。褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无 肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发于 肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处，肘关节、髂嵴、 股骨大转子，骶尾部、膝关节，内外踝部，足跟 等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、 肋沿突出处。皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦 伤为易引发褥疮的外在因素；截瘫丧失知觉、年 老体弱、身体消瘦、 贫血、营养不良、蛋白质缺 乏、大小便失禁、发热、 糖尿病、感染为易引发 褥疮的内在因素。 四、压疮的预防 • 2、掌握皮肤颜色、质地(软硬)，观察温 度，皮肤变红：即皮肤变红的部位压之褪 色；皮肤发绀：即皮肤发绀(紫)的部位， 压之不褪色；皮肤水泡：即皮肤呈水泡的 部位，说明表浅层组织下的坏死。轻轻触 摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。体温 每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13%， 持续压力引起组织缺血时，温度升高将增 加褥疮的易发性。 四、压疮的预防 • 3、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除 局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。 一般卧床病人每1— 2小时翻身一次，发现皮肤变 红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、 俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、 水枕、气垫 圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、 减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海 绵垫，臀下软枕(垫)或海绵垫，每15— 20分钟 变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅(2小时 以上)，在可能的情况下，让病人站立，行走10 分钟。 四、压疮的预防 • 4、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心 向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况， 并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右 侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧(斜侧)应用 软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常 的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由 轻→重→轻按摩5— 10分钟；发现皮肤变红，则不 宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压 力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续 发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。 四、压疮的预防 •