哮喘病的自我管理教育040910.ppt

1 哮喘名人知多少？ 哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害羞的事，许多名人都患有哮喘 只要规范地治疗和管理哮喘，哮喘患者可以与常人一样地生活 哮喘的发病率 关 键 发 现 之 二 预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。 中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的比率非常之低。 哮喘中使用吸入糖皮质激素(ICS)的使用现状报告 84%的患者不知道气道炎症可以通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制 在中国，哮喘制约了患者的正常生活 哮喘的概念 首先，哮喘病人需要理解什么是哮喘？即哮喘的概念！ 哮喘是多种病因引起的气道慢性炎症性疾病，气道炎症产生气道高反应性和支气管痉挛，引起可逆性气流阻塞。临床上表现为气短、喘息、咳嗽和吐痰等，可自行缓解或通过应用药物缓解。 哮喘的特点 从定义可以看出哮喘有 以下几个特点： 哮喘病的病因与遗传、过敏等多种因素有关； 哮喘的本质是气道炎 症（多为非细菌、病毒感染） 哮喘的特征是气道高反应性和 支气管痉挛； 临床表现为呼吸困难、喘息、咳嗽和咳痰； 气道阻塞是可逆性的,可自行缓解或用药后缓解。 哮喘的两大病因 为什么会患哮喘？ 遗传因素 环境因素 为什么哮喘发病率逐年增高？ １.遗传基因的影响 ２.都市化和人口居住密集化 ３.工业化导致大气污染 ４.室外活动减少 ５.室内装修的影响 ６.家养宠物的影响 常见的激发因素 常见的激发因素包括： 运动 冷空气 大笑 情绪波动 一般浓度的吸入性刺激物质（如吸烟等）。 得了哮喘应怎样防治？ 1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议— GINA 然而，就目前国内、外医疗发展水平和诊疗手段来说，哮喘病经系统治疗后，达到临床痊愈应该是没问题的。要做到这一点，必须做好病人和病人家属的治病、防病的思想工作，使病人由被动治疗转为积极参与治疗的地位，即提高病人的依从性，尤其是哮喘缓解期的治疗依从性，达到更好的防治效果，提高病人的生活质量，减少发病和死亡的目的。 哮喘的本质 哮喘的本质是气道炎症　强调３点！ 　 １ 哮喘中所指的气道炎症与我们平常所讲的由于细菌或病毒感染而引发的炎症实质上是完全不同的。 　２ 哮喘的气道炎症是一种变态反应性炎症， （通俗讲就是指过敏性炎症。）大多是由吸入性致敏因素引起的。此外，ＥＢ病毒感染、支原体感染也可引起这种气道炎症。据统计，哮喘病人中约３３％的病人支原体抗体阳性。 　　 ３ 抗炎药物也不同于抗生素，它们是指皮质类固醇、色甘酸钠等抑制组织炎症反应的药物。而抗生素和其它抗炎药物是用于治疗细菌或病毒感染性疾病的药物，哮喘病人如果无合并细菌或病毒感染，应用是无效的。 哮喘的本质—此“炎”非彼“炎” Inflammation 非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection 特异性炎症： 红，肿，热，痛 中性粒细胞浸润为主 抗生素抗感染治疗为主 此“皮”非彼“皮” 吸入糖皮质激素 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松 全身皮质激素 地塞米松；氢化考的松； 琥珀酸氢化考的松； 甲基强的松龙 哮喘的治疗 哮喘治疗的目的 哮喘治疗的药物 哮喘治疗的分级 哮喘治疗的疗程 哮喘治疗药物的副作用 哮喘治疗药物的给药途径 哮喘治疗的目的 病人和家属必须明确哮喘的治疗目的，否则病人不可能达到预期的治疗效果。 ⑴尽可能控制消除哮喘症状（包括夜间症状） ⑵使哮喘发作次数减少，甚至不发作 ⑶肺功能正常或接近正常 ⑷能参加正常活动，包括体育锻炼 ⑸β2激动剂用量最少，乃至不用 ⑹所有药物副作用减至最少，乃至没有 ⑺预防发展为不可逆性气道阻塞 哮喘治疗的药物 抗炎药物又称预防性药物，常用皮质类固醇吸入治疗,需长期应用，是哮喘治疗的根本药物。 速效支气管扩张剂又称症状缓解药物，是在 支气管扩张剂 气雾剂主要有 :万托林（无氟利昂） 口服中效药物：美普清 口服长效药物：帮备  茶碱类：氨茶碱，缓释茶碱 抗胆碱能类：爱喘乐