小儿过敏性疾病变应原脱敏治疗的观察与护理.pdf

护士进修杂志 2011年 lO月第 26卷第 19期 - 1797 · 小儿过敏性疾病变应原脱敏治疗的观察与护理 阐玉英 郝创利 严永东 侯政 沈美菊 (苏州大学附属儿童 医院，江苏 苏州 215003) 关键词 小儿 过敏性疾病 脱敏治疗 护理 Keywords Children Allergicdiseases Desensitizationtherapy Nursing 中图分类号：R473．72，R459．2 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)19—1797—02 过敏性鼻炎和过敏性哮喘是儿童较常见的过敏 宜 。一般特异性免疫治疗 的持续时间为 3年。 性疾病 ，发病率呈现逐年上升趋势，严重危害儿童身 2 观察与护理 心健康 。尘螨是主要 的过敏原_1]。脱敏治疗又称特 异性免疫治疗 ，被认为是 唯一可 以影响变应性疾病 2．1 治疗前的观察与护理 发病机制，从而改变其 自然进程 的治疗方法。特异 2．1．1 皮肤点刺试验 皮肤试验试剂 由丹麦爱尔 性免疫治疗在我国开展时间不长 ，其安全护理经验 开一阿贝优公司提供，另设 阳性对照 (盐酸组胺 尚不足 。我院哮喘 中心 2005～2009年对 142例 由 10mg／m1)及阴性对照(生理盐水)。患者试验前停 尘螨过敏引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患儿进行 用抗组胺药物至少 2周。将含少量过敏原的液体滴 脱敏治疗 ，经严密的护理观察和健康指导 ，临床疗效 于病人前臂掌侧 ，用点刺针轻刺皮肤表层 ，不出血为 显著 ，安全性高 ，现总结如下 。 宜 ，15min后观察皮肤点刺反应。以过敏原皮丘直 径／组胺直径值 (皮肤指数 ，SI)判断点刺结果 ，SI一0 1 临床资料 为阴性 ，0SI0．5为 “+”，0．5≤ SI 1．0为 1．1 一般资料 142例均为我院五官科和哮喘专 “++”，1．0≤sI 2．0为 “++ +”，SI≥2．0为 科门诊患者 ，诊断符合 中华医学会制定的过敏性鼻 “++++”。所有患儿皮肤点刺屋尘螨都在 “++” 炎和过敏性哮喘标准 ]，均经皮肤点刺试验和血特 以上 ，其中 “++”31例 ，“+++”62例 ，“++++” 异性 IgE检测 ，证实为对尘螨过敏 (二级及以上)的 49例 。 患儿 。年龄 5～16岁，其 中男孩 92例 ，女孩 5O例 ； 2．1．2 特异性免疫球蛋 白IgE测定 该方法特异 哮喘84例，鼻炎 23例，哮喘伴鼻炎 35例。在吸入 性高、不受抗组胺药的影响，其结果与皮肤点刺试验 和 ／或鼻喷糖皮质激素为主的综合治疗基础上加用 一 致时，才能确认对螨虫过敏 ，此为脱敏治疗的首要 尘螨脱敏疫苗治疗。 条件 。所有患者 IgE都在二级 以上 ，皮肤点刺试验 1．2 脱敏治疗 采用丹麦爱尔开一阿贝优公司的 有很强的一致性。 标准化屋尘螨疫苗 (商品名为 “安脱达”)进行脱敏治 2．1．3 肺功能测定 病例入选时应用德国耶格公 疗 ，脱敏治疗分为 2个阶段 ，即起始阶段和维持阶 司MASTERSCOPE肺功能仪作常规肺通气功能测 段 ，起始浓度为 100SQ-U／ml，依次呈 1O倍递增 ，最 定和气道反应性测定以确定哮喘诊断，并评估病情 。 后以 10000SQ—U／ml浓度维持至结束。每种浓度 只有患儿哮喘病情稳定 ，肺功能指标第一秒用力呼 剂量 由0．2ml