皮肤科常规外用药课件.ppt

.. .. .. .. 皮肤科常规外用药的使用 外用药的分类 外用药的作用及用途 外用药的使用原则 常规外用药的使用方法 外用药物的分类 溶液 如3%硼酸水 粉剂 如40%硫代硫酸钠与2%稀盐酸溶液 洗剂 如炉甘石洗剂 油膏 如凡士林 酊剂 如浓碘酊含碘10—20%（艾力克） 乳霜剂 如氢化可的松、地塞米松乳膏 硬膏 如复方氧化锌糊 气雾剂 如可愈 凝胶 如阿昔洛韦眼用凝胶 涂膜剂 外用药物的分类 外用药物的作用及用途 溶液：是一种或多种药物的水溶液。 多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的皮损 粉剂：是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成，可吸收水分，保持皮肤干燥，减轻皮肤与皮肤、皮肤与外界的摩擦. 多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿、多汗部位。 外用药物的作用及用途 洗剂（水粉剂）：主要是水和适量的粉剂的混合而成，用前需摇匀，又称震荡剂。它具有收敛、消炎、杀菌、保护和清洁作用。 适用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗。但不适用于有毛发的部位和结痂、脱屑及湿润的糜烂面上。 外用药物的作用及用途 酊剂（醑剂）：具有杀菌、消毒、止痒及对某疾病的治疗作用。用毛刷或棉千蘸酊剂，涂于皮损处，根据主药作用和病情决定用药及次数。 2%碘酊含有碘、碘化钾、酒精溶液，有强杀菌、消毒作用，用于皮肤表面消毒、杀菌。 外用药物的作用及用途 乳霜剂：将油和水在乳化剂的作用下，由于含油和水的比例不同形成水包油型—乳剂和油包水型—霜剂。再加入具有一定治疗作用的药物，就是目前市场上主要流行的皮肤外用药剂型。 易涂抹，不污染衣物，深受欢迎。缺点易干燥及霉变，不稳定 外用药物的作用及用途 乳霜剂常用的药物： 含皮质类固醇激素的乳霜剂： 短效：可的松霜、氢化可的松霜； 中效：肤轻松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；长效：地塞米松霜、倍他米松霜等。 用于不同程度病情的过敏性疾病，如湿疹、接触性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎等 含有抗生素类的乳霜剂：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韦霜； 含有某些治疗药物作用的霜剂：硅霜、维生素E乳、维肤康乳、复方二氧化钛乳等 乳霜剂常用的药物： 软（油）膏剂：是一种均匀、细腻、半固体，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能释放药物，能软化痂皮、润泽皮肤、消炎、止痒，促进肉组织形成作用，穿透皮肤作用深，但不利于散热。 适用于慢性皮炎或无溢液者及溃疡 外用药物的作用及用途 硬膏：其稠度较高，粘着力不如软膏，性质温和，刺激性小，有吸收分泌物和保护创面作用。 适用与脓痂性和磷屑性皮肤病，以及亚急性、慢性炎症性皮炎、湿疹。有毛发的部位不宜用. 外用药物的作用及用途 外用药分类 作用 疾病 溶液 用于湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂等作用 用于急性皮炎、湿疹类疾病 洗剂 有止痒、散热、干燥及保护作用 用于急性过敏性皮炎初期和末期的潮红、肿胀、瘙痒而无渗出的急性皮肤损害 乳剂 有保护、润泽作用 用于亚急性、慢性皮肤炎症或瘙痒症等 外用药物的作用及用途 外用药分类 作用 疾病 软膏 有保护创面、防止干裂的作用 用于慢性皮肤炎症患者 糊剂 有一定吸水和收敛作用 用于有轻度渗出的亚急性皮炎和湿疹等 酊剂和醑剂 将溶解的药物均匀分布于皮肤表面，发挥作用 慢性皮炎和瘙痒症 油剂 清洁、保护和润滑 渗出少的急性、亚急性皮炎和湿疹 外用药物的作用及用途 外用药分类 作用 疾病 硬膏 阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透的作用 苔藓样变的慢性、局限性、浸润肥厚性皮肤病 涂膜剂 在皮肤上形成一均匀薄膜 慢性、无渗出或角质层增生性损害 气雾剂 喷涂后药物均匀分布于皮肤表面 急性、慢性、感染性或变态反应性疾病 凝胶 外用后形成一薄层，凉爽润滑、无刺激性 急、慢性皮炎 外用药物的作用及用途 外用药的使用原则 1 急性炎症皮损：仅有潮红、肿胀、斑丘疹而 无糜烂时，选用粉剂或振荡剂 如氧化锌粉或炉甘石洗剂。有水疱、糜烂、渗出时，则选用0.9％氯化钠注射液、3％硼酸溶液或1：2000醋酸铅溶液作湿敷用。 根据临床特点选用适当剂型 2 亚急性炎症皮损：可选用乳剂或糊剂如糖皮质激素乳剂或氧化锌糊剂等。 3 慢性炎症皮损：选用软膏、糊剂或硬膏、涂 膜剂。 外用药的使用原则 4 顽固性、局限性皮损：可用糖皮质激素作皮损内注射。如无皮疹而仅有瘙痒，可选用醑剂或酊剂如5％苯唑卡因、1％麝香草酚、糖皮质激素制剂等，也可选用乳剂或振荡剂 外用药的使用原则 如化脓性皮肤病，可选用抗生素药物，如2％莫匹罗星、0.5％~3％红霉素、0.1％盐酸小檗碱(黄连素)等。 真菌性皮肤病可选用抗真菌药，如2％~3％克霉唑