眼部健康检查.ppt

二.用裂隙灯显微镜进行眼前节健康检查.配镜者常常会问：“有沙眼能配隐形眼镜吗？”，“眼睛经常红、痒，能配隐形眼镜吗”第28页，共78页，星期日，2025年，2月5日有以下眼病不能戴隐形眼镜1. 眼睑：睑缘炎，麦粒肿，炎性沙粒肿，上睑下垂，眼睑闭合不全2. 结膜：中度以上程度的慢性结膜炎，Ⅱ级沙眼3. 角膜：各种角膜炎4. 泪囊炎，干眼症5. 严重的白内障、玻璃体混浊6. 虹膜炎7. 青光眼8. 视路疾病第29页，共78页，星期日，2025年，2月5日裂隙灯显微镜的结构观察系统照明系统特点：具有较大的放大倍率、可变化的照明和无限制的视角，是眼科临床诊断和治疗不可缺少的工具，可进行眼前节、房角、眼底照相、激光治疗、隐形眼镜检查等等。观察隐性镜片配适的最佳仪器。第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日裂隙灯的投照和观察方法弥散投照法：在投照光源上加覆毛面滤光镜，投射与观察夹角30-50°，裂隙宽度大，低中倍放大，中高度照明。直接投射法：光源焦点与显微镜焦点在同一点。投射与观察夹角30-50°，裂隙宽度0.2-1.5mm或圆锥形，中高倍放大，中高度照明。滤光式投照法：钴蓝光，荧光素钠涂于结膜囊，投射与观察夹角30-50°第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日弥散投照法/直接投照法

观察眼大体状态眼睑、睑缘、睫毛巩膜、结膜（球结膜、睑结膜）泪小点、泪液角膜、角巩缘前房、虹膜、瞳孔、晶体第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日

用于隐形眼镜的配适评估覆盖度中心定位移动度下垂度松紧度第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日直接投照法可观察的内容窄裂隙（光切片）：观察角膜弧度、角膜厚度及角膜创伤的深度、异物的位置第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日角膜直接投照法观察正常的角膜组织呈光学平行六面体最前方发亮的线是泪膜其后的暗区是上皮层其下细的白色光带是前弹力层大部分灰白色区域是基质层其后是后弹力层和内皮层第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日直接投照法可观察的内容宽裂隙：观察角膜上皮层、基质层、内皮层的病变；第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日直接投照法可观察的内容宽裂隙：观察镜片表面的异物和沉淀物；镜片的移动度和松紧度第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日滤光式投照法可观察的内容角结膜损伤染色的状态和深度透气硬镜的配适评估第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日角膜染色当角膜上皮不完整时，荧光素渗入并附着于创面的上皮细胞间隙。第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日检查内容眼外观眼是否突出眼位眼球震颤睑位眼睑闭合不全眼睑下垂睑裂大小瞬目迟缓（少于12次/min)第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日眼睑眼睑皮肤睑缘内翻倒睫外翻溢泪第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日麦粒肿睑板腺囊肿

第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日泪器/泪液泪器–分泌部分–排泄部分泪液泪小点异位泪囊炎：脓性分泌物返溢第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日泪液泪膜彩纹半月形泪线0.25mm脂质泪第44页，共78页，星期日，2025年，2月5日泪液组成外层—脂质层：睑板腺分泌脂质成分，防止泪液水分蒸发，保温防寒中层—水分、电解质层：占90%以上，PH值平均为7.54±0.11，稍偏碱性内层—粘液层：睑结膜内杯状细胞分泌，维持角膜的亲水性第45页，共78页，星期日，2025年，2月5日球结膜充血.周边部充血.睫状充血.混合性充血.局限性充血第46页，共78页，星期日，2025年，2月5日混合性充血局限性充血（翼状胬肉）第47页，共78页，星期日，2025年，2月5日睑结膜正常的睑结膜炎症.水肿、充血.透明度下降.乳头增生.滤泡形成.粘液性分泌物结膜结石砂眼第48页，共78页，星期日，2025年，2月5日巨乳头状结膜炎第49页，共78页，星期日，2025年，2月5日角膜新生血管角膜异物第50页，共78页，星期日，2025年，2月5日角膜上皮损伤角膜浸润灶第51页，共78页，星期