《乳腺影像学诊断》乳腺X线观察方法.ppt

乳腺X线观察方法 乳腺X线观察方法 触诊：取坐位、立位、或仰卧位 触诊时手指并拢，按顺序检查，用指腹按压，切勿抓捏。 乳腺X线观察方法 乳腺X线观察方法 手指触摸压力分三度 乳腺X线观察方法 1、肥厚型：边界清、或不清；片状肥厚，中心膨突，质韧或硬，活动差 乳腺X线观察方法 乳腺X线观察方法 望诊 乳腺X线观察方法 皮肤变化 乳腺X线观察方法 乳房外形的变化 乳腺X线观察方法 乳房肿块 乳腺X线观察方法 淋巴结肿大 乳腺X线观察方法 如何观察钼靶X线片：双侧对比观察 乳腺X线检查方法 BI-RADS分级 （Breast imaging reporting and data system） 即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。 * * 1、乳腺各个象限 2、乳尾部 3、腋窝淋巴结 4、胸骨旁淋巴结 5、腋下及外肋缘 6、锁骨下窝淋巴结 7、锁骨上窝淋巴结 8、颈部淋巴结 轻度：按摸皮下脂肪、腺体表面；是否光滑、凹凸改变、硬块边界 中度：扪及腺体组织；了解质地、均匀度、是否有肿块、结节 重度：触及胸壁；有无肿块阻挡，测量肿块大小，硬度，活动度 2、散在、密集结节：混合质地坚硬球形病灶，触及融合块 3、条索状肿块：压迫易牵拉乳头、皮肤 4、质硬的小圆形肿块：可能是癌的早期表现，活动差，周围粘连 5、分叶肿块：周边凸凹不平 6、不规则形肿块：不活动，无明确边界，中心突出、坚硬 乳头和乳晕的变化 正常 乳头方向异常 扁平乳头 乳头溢液 乳头内陷 乳头、乳晕肿大 酒窝征 皮肤红斑、紫斑 橘皮征 皮肤瘢痕 皮肤局部隆起 皮肤局部凹陷，乳房变形 乳房上提 肿块突起，3个月后溃疡 癌性溃疡 颈旁、锁骨上窝淋巴结肿大 腋下淋巴结肿大 胸骨旁 腹壁淋巴结肿大 建议活检，良性则随访 （A低度可疑恶性） 建议活检，病理医生对此类组织取材应谨慎，如为良性，短期随访 （C适度关注/非典型恶性征象） 建议活检，如乳头状瘤则建议切检 （B中度可疑恶性） 手术切除 已行活检，并有恶性病理诊断 VI级 需要活检明确 考虑恶性病变，分三级： IV级 短随访周期（如3～6个月一次） 良性疾病（2%恶性可能） III级 定期随访（如每年一次） 良性发现 II级 常规随访 未见异常 I级 建议结合临床查体，或其他影像检查 需要召回，影像学评估不完全，需要进一步评估 0级 典型恶性征象（恶性可能≥95%） 活检，手术切除 V级 BI-RADS分级解释及推荐操作