中文版重症监护谵妄筛查量表评估ICU谵妄患者的临床研究.pdf

·科研之窗· 中文版重症监护谵妄筛查量表评估ICU谵妄 患者的临床研究 王儒林杨晓军马玉杰宁艳花张琳 谵妄是一种急性的脑病综合征，它的基本特征 -4或一5分及生命体征不稳定者。 是意识、注意力、认知及知觉的障碍。其在短时间内 二、方法 发生(通常为数小时至数日)，病程呈波动性【l1。ICU谵 1．评估工具。(1)美国精神疾病诊断标准(DSM一 妄的发病率为28％～92％，可增加患者在ICU的停Ⅳ)中谵妄的诊断标准是诊断谵妄的金标准，内容包 留时间、死亡率及住院费用【21。作为24h持续监测患 括：①意识障碍(即对环境认识的清晰度降低)，伴有 者的ICU护士来说，却由于缺乏可使用的谵妄评估 注意力的集中、持久或变换目标能力降低；②认知的 工具，使66％～84％的ICU谵妄患者没有得到及时的改变(记忆力减退、定向力障碍、言语障碍)或出现知 Care 发现【31。重症监护谵妄筛查量表(Intensive觉障碍，而又不能用已有的痴呆来解释；③在短时间 Delirium 内发生(一般数小时或数天)并在1d内有所波动；④ Screening Checklist，ICDSC)是Bergeron等研 制的适用于ICU护士使用的谵妄评估工具【41，将ICU从病史、体检或实验室检查中有迹象表明是一般躯 谵妄的评估纳入护士日常工作内容，可以早期发现 体J隋况的直接生理性后果。(2)中文版ICDSC的编译 患者的谵妄状态，使护士在对ICU谵妄的监测过程 在得到源量表作者Skrobik的授权后，梅伟博士等组 中发挥关键作用。本研究对中文版ICDSC的临床应成翻译小组按照根据国际药物经济学与结果研究协 用价值进行评价，为国内ICU临床护士进行ICU谵 会和文化调适专责小组制订的诊断工具翻译指南编 妄的评估提供理论依据，现报道如下。 态改变的水平(有5个条目，选A、C得1分，选B得 对象与方法 0分，选D、E停止评估)；②注意力不集中(有3个条 一、对象 目，任选1项得1分)；③定向障碍(1个子条目，选择 连续观察2011年3-6月所有入住宁夏医科大得1分)；④幻觉(有2个条目，任选1项得1分)；⑤ 学总医院ICU的非心脏手术患者，年龄≥18岁且在精神运动性兴奋或迟钝(有2个条目，任选1项得1 ICU停留时间I24h。排除存在严重的视、听力障碍 分)；⑥不恰当的言语或情绪(有2个条目，任选1项 而无法与访视者交流的患者；生命体征不平稳，预计 得1分)；⑦睡眠／清醒周期紊乱(有3个条目，任选 无法存活i24h者；昏迷及患者或家属拒绝参与研 1项得1分)；⑧24h内出现症状波动(如：从一个班 究者。共有152例患者被纳入。其中谵妄组50例，非次到另一个班次以上条目中的症状出现波动，症状 谵妄组102例，年龄18～85岁，平均年龄(59．2± 出现波动得1分)。按照每类症状的有无分别计1分 16．2)岁，男82例，女70例，汉族132例，回族20例。 或0分，最后将各个条目的得分汇总。 被排除的患者主要为RASS(躁动一镇静量表)评分 2．资料收集。(1)进行人员培训，统一纳入及排 除标准，熟悉中文版ICDSC的具体内容和如何进行 评测，进行评价过程中的注意事项等培训，掌握评估 DOI：10．3760／cma．j．issn．1672。7088．2013．30．006 基金项目：2011年宁夏高等学校科学研究项目{宁教高[2011】 工具的正确使用，统一评分标准。(2)进行预实验，在 26