二、异常呼吸患者的观察与护理.ppt

项目五:病情观察护理 目录 病案导入 患者王某，男，73岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近2天来加重且伴有呼吸困难、不能平卧、神志不清而急诊入院。入院诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺部感染”。入院后查体：T 38.9℃、P 92次/分、R 24次/分、Bp 20/12.6kPa、PaO2 5.5kPa、PaCO2 10.3kPa，听诊双肺下部有湿性啰音、双侧支气管有痰鸣音。请判断患者的呼吸是否正常？怎样处理？ 一、正常呼吸及生理变化 （一）正常呼吸 一、正常呼吸及生理变化 （二）生理变化 二、异常呼吸患者的观察与护理 （一）频率异常 二、异常呼吸患者的观察与护理 （一）频率异常 二、异常呼吸患者的观察与护理 （二）节律异常 二、异常呼吸患者的观察与护理 （二）节律异常 二、异常呼吸患者的观察与护理 （二）节律异常 二、异常呼吸患者的观察与护理 （三）深度异常 二、异常呼吸患者的观察与护理 （四）音响异常 二、异常呼吸患者的观察与护理 （五）呼吸困难 二、异常呼吸患者的观察与护理 （五）呼吸困难 三、异常呼吸患者的护理 基本技术一：测量呼吸法 基本技术一：测量呼吸法 基本技术一：测量呼吸法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术二：氧气吸入法 基本技术三：吸痰法 基本技术三：吸痰法 基本技术三：吸痰法 基本技术三：吸痰法 基本技术三：吸痰法 基本技术三：吸痰法 基本技术三：吸痰法 基本技术三：吸痰法 基本技术四：痰标本、咽拭子标本采集法 基本技术四：痰标本、咽拭子标本采集法 基本技术四：痰标本、咽拭子标本采集法 任务二：异常呼吸患者的护理 （六）吸氧方法 面罩给氧 任务二：异常呼吸患者的护理 （六）吸氧方法 头罩给氧 任务二：异常呼吸患者的护理 （七）操作流程 用氧 携用物于床旁→核对解释→装表→接输氧管→开流量开关→检查氧流是否通畅→选择清洁鼻腔→插入鼻塞→固定→记录→整理→交待注意事项 停氧 取下鼻塞→余气放尽后关流量开关→记录停氧时间 任务二：异常呼吸患者的护理 （七）操作流程 插管长度：鼻尖至耳垂的2/3 任务二：异常呼吸患者的护理 （七）操作流程 固定方法 任务二：异常呼吸患者的护理 （七）操作流程 记录 任务二：异常呼吸患者的护理 （八）注意事项 安全用氧，做好四防即：防震、防火、防油、防热 用氧时做到带氧进带氧出 每日更换鼻塞或鼻导管2次以上 氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为0.5MPa（5Kg/cm2）时应更换氧气筒 氧气筒应根据实际情况悬挂满或空的标志，以防急救时搬错 任务二：异常呼吸患者的护理 （一）目的 将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，改善肺通气，防止吸入性肺炎、肺不张、呼吸困难、发绀，甚至窒息。 任务二：异常呼吸患者的护理 （二）适应证 适用于危重、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒、气管切开等咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰咳出，或将呕吐物误吸者。 任务二：异常呼吸患者的护理 （三）评估与准备 核对医嘱 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 任务二：异常呼吸患者的护理 （四）方法 携用物至床旁→核对解释→接通电源→检查是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录 任务二：异常呼吸患者的护理 （四）方法 吸痰负压： 成人0.033～0.053Mpa 小儿0.013～0.033Mpa 任务二：异常呼吸患者的护理 （四）方法 吸痰时间： 每次吸痰的时间不超过15s 任务二：异常呼吸患者的护理 （五）注意事项 严格无菌操作 吸痰动作要轻，防止损伤粘膜 吸痰过程中应随时擦净患者口鼻喷出的分泌物；注意患者呼吸的变化及吸出物的量和颜色 任务二：异常呼吸患者的护理 （五）注意事项 痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；或向气管内（气管插管或气管套管内）滴入生理盐水或化痰药物以利痰液吸出 小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小 贮液瓶内液体不得超过瓶的2/3满 任务二：异常呼吸患者的护理 （一）目的 无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板和无菌生理盐水、手电筒 从咽部或扁桃体取分泌物作细菌培养或