关于规范全省非煤矿山地质勘探安全生产工作的通知.doc

PAGE — PAGE 1 — 附件1： 备案编号： 备案日期： 年 月 日 外省地质勘探单位备案 申 报 表 申报单位 经 办 人 联系电话 填写日期 江西省安全生产监督管理局制样 填 表 说 明 一、颁发机关为，企事业单位法人证书登记机关或工商营业执照颁发机关。 二、主管单位为，地质勘查单位主管部门。 三、地质勘查项目主要负责人意见签署意见为，同意上报。 四、地质勘查单位主要负责人签署意见为，经审查，材料齐全，同意上报省安监局审查。 五、审查人签署意见分为两类：1、经审查，该单位申报资料齐全，建议予以备案；2、经审查，该单位申报资料不齐全（缺、、、），建议待以上材料补充完善且符合要求后，予以备案。 六、监管一处负责人签署意见分为两类：1、拟同意该单位备案，呈省安监局分管领导审签；2、拟不同意该单位备案，待有关材料补充完善且符合要求后，予以备案，呈省安监局分管领导审签。 七、省安监局分管领导签署意见为两类：1、同意备案；2、不同意备案。 外省地质勘探单位申请备案表 备案编号：〔 〕 号 申 请 单 位 基 本 情 况 地质勘探 单位名称 企业地址 邮编 事业单位登记或营业执照颁发机关 主管单位 事业单位或营业执照登记号 登记日期 有效期 安全生产许可证颁发机关 许可证 编号 有效期 地质勘查资质颁发机关 资质类别 等级 主要负责人 安全资格证 号 有效期 从业人数 专职安全员人数 持证情况 项 目 基 本 情 况 项 目 基 本 情 况 地质勘查 项目名称 地质勘查项目所有权人地址 勘查项目地址 普查设计 （实施方案）编制单位 设计 工期 地质勘查项目周期 勘查矿种 勘查方式 勘查面积 项目主要实物工作量 项目负责人 安全资格证号 有效期 项目安全管理人员 安全资格证号 有效期 安全资格证号 有效期 特种作业 人员数 持证情况 地质勘查项目所有权单位法人代表 联系电话 项目联系人 联系电话 意见 项目负责人 （ 盖 章 ） 负责人：（签字） 年 月 日 主要负责人意见 地质勘探单位 （ 盖 章 ） 主要负责人：（签字） 年 月 日 有关人员审查意见 省局监管一处 审查人：（两名审查人员签字） 年 月 日 负责人审核意见 省局监管一处 （ 盖 章 ） 负责人：（签字） 年 月 日 审签意见 省局分管领导 （ 盖 章 ） 省局分管领导：（签字） 年 月 日 备案号 备案日期 有效期 备注：申请备案需提交的材料 ①地质勘查项目任务书或探矿权证复印件并加盖地质勘查项目所有权单位公章； ? ②事业法人证书或营业执照复印件并加盖地勘单位公章； ??? ③地质勘查资质证书（钻探、坑探）复印件并加盖地勘单位公章； ??? ④安全监管部门颁发的安全生产许可证副本复印件并加盖地勘单位公章； ⑤地质普查设计（实施方案）； ??? ⑥?项目负责人任职的相关文件； ⑦与地质勘查项目所有权人签定的地质勘查协议复印件； ⑧项目负责人、安全管理人员、特种作业人员经培训考核合格的证明； ??? ⑨安全生产责任制、安全管理规章制度、操作规程、应急救援预案； ??? ⑩为从业人员缴纳安全生产责任险或雇主责任保险的证明； eq \o\ac(○,11)劳动防护用品的相关制度； e