低年资VSD负压引流术.ppt

4、活动性出血： 当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的处理。 特殊情况处理 特殊情况处理 敷料情况 1、 VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（ 如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。） 特殊情况处理 敷料情况 2、 VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。 营养支持 引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。 鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。 功能锻炼 指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动等，可促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。 术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动。 疼痛护理 疼痛的观察与护理应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平， 了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。 心理护理 针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗 谢 谢 LOGO VSD负压引流术的护理 2013-9 主讲人：梁雪碧 课件目录 1、概念 2、原理 3、作用 4、组成 5、操作 6、适应症和禁忌症 7、优点 8、护理 9、特殊情况的处理 10、临床意义 VSD的概念 负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage) (VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 VSD的历史 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。 VSD的原理 负压：改善创面血液循环，促进肉芽组织生长，变被动引流未主动引流，全方位的负压有助于收敛创面；有利于间生态组织复活；同时有利于免疫细胞顺利达到创面，发挥“清创”作用。负压环境下可以避免创面再次感染。 封闭：变开放性创面为闭合性创面、同时创造干净，微湿的创面生长条件。 引流：实现创面毒素和分解产物“零积聚”；避免因代谢产物及毒素的重吸收对人体的第二次打击。创面清洁，去除细菌“培养基”。 VSD的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。 VSD的组成 半透性粘贴薄膜---成分为聚氨酯和丙烯酸 特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天 VSD的组成 三通接头 负压源 VSD专用吸引机 中心吸引 VSD的操作 清创：彻底 注意血运 清洁创周皮肤 设计、覆盖VSD材料 连接负压源 常规密封 VSD注意事项 不要按压VSD材料 不要在渗液的地方系膜 系膜后不要牵扯引流管