《肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎》.ppt

手法操作 针刀医学手法，与传统中医手法有别，针刀手法是在针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解后的手法。 针刀手法是以杠杆原理为基础，手法直接作用于粘连、挛缩点，故省时、省力。本病术后采用如下3种手法 前屈手法———松解肩关节后侧粘连 后伸手法———松解肩关节前侧粘连 上举手法———松解肩关节关节囊的粘连 术后处理 术后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次，连服3天，以预防感染。 （6）注意事项 ①麻醉选择 除轻度病人（肩关节功能无明显障碍的病人）外，中、重度病人需在臂丛神经阻滞麻醉下做针刀松解，一是针刀松解较彻底，二是针刀术后手法很容易松解残余的粘连和瘢痕。如果在局部麻醉下进行松解和手法，尤其是强行手法松解粘连，容易引起骨折和肩关节脱位。 ②喙突处松解 喙突顶点范围只有0.8cm左右，但却有5个肌肉、韧带的起止点，针刀对肩周炎的喙突松解部位位于喙突的外1/3处，以松解到肱二头肌短头的起点，如果在中1/3或者内1/3疗效不好，还可能引起其他组织的损伤。 ③防止头静脉损伤 头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、上行至肘窝，在肱二头肌外侧沟内继续上行，经过三角肌胸大肌间沟，再穿锁胸筋膜汇入腋静脉或者锁骨下静脉。在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肱骨结节间沟处肱二头肌长头起点松解时，表面是头静脉的走行路线。预防头静脉损伤的方法是先摸清楚三角肌胸大肌间沟，旁开0.5cm进针刀，严格按照针刀的四步进针法进针，即可避免损伤头静脉（图6-25）。 典型病例 治 疗 前 患者，李× ×，男，56岁，武汉市蔡甸区人，患肩周炎3年，于2006.10.13初诊 治 疗 后 讨论 肩周炎是中老年人的常见病，是肩关节的关节囊及周围软组织退行变所引起的广泛慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，严重影响中老年人的生活质量。为了寻求最佳治疗方法，本文设计了“C”型针刀松解术治疗肩周炎，取得了显著疗效，并对其治疗思路进行了认真剖析。 肩周炎的粘连疤痕集中部位是比较恒定的，掌握这些恒定的病变部位，对肩周炎的诊断和针刀治疗有很大启迪。 “C”形针刀松解术　 根据病变关键点的分布，从肩关节前方的喙突到肱骨大结节后方2cm的连线，在横截面上观察，几乎在一个横型“C”形线上，针刀对上述各点松解后，绝大部分病人均获痊愈。 主要病变关键点针刀松解的临床意义 喙突顶点——松解肱二头肌短头起点的粘连 结节间沟点——松解肱二头肌长头通过结节间沟的粘连点松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能 肱骨大结节后方2cm点——松解小圆肌止点的粘连—以恢复肩关节的前屈功能 肱骨小结节点——松解肩胛下肌止点 肩其它点——松解岗上肌或岗下肌止点，肩峰下滑囊点，肩关节囊压痛点松解上面2点，以恢复肩关节的上举、外展及环转功能 手法的临床意义 针刀术后手法能够进一步松解残余粘连，使肩关节外展、外旋、内旋、内收、后收、上举功能进一步改善，达到正常功能。 本文依据肩周炎的病理机制所设计了“C”形针刀松解术，能准确松解病变粘连疤痕点，从而缩短疗程，提高疾病的治愈率，且便于操作和记忆，有很好的推广应用价值。 谢 谢! Thank you 的基本撒即可都不恐怖方式技术开发架构回复gags覅有噶双方就很大改进首发式发生房贷首付地方广泛的公司的广泛士大夫是德国是德国士大夫阿三法大师傅士大夫撒旦飞洒地方撒旦发射点发射点发射点发士大夫受到广泛大概的风格地方告诉对方萨芬士大夫士大夫 打发第三方士大夫阿萨德按时风高放火 发给发的格式的广东省都是方式方式方式度过度过发的发的 OK的十分肯定会说不够开放的时间快发红包国剧盛典冠军飞将 啊所发生的方便的科级干部看电视吧高科技的设备科技发布十多年开放男可视对讲你疯了放到疯狂，饭，看过你的飞，给你，地方干部，密保卡价格不好看积分班上课的积分把控时代峻峰不看电视暗室逢灯换个房间规划较高的合法化都是根深蒂固反对和关怀是干啥的官方各家各户经到公司的广东富豪地方股份过户是德国的复活复活封号地方规划 OK的十分肯定会说不够开放的时间快发红包国剧盛典冠军飞将 江哈斯的机会撒股份合计噶不是盖的静安寺房管局哈桑负压舒服呀是否公开数据扣税的红色的话服饰给对方看过比赛的JFK给分公司大家功夫大师分公司的给付款了几十个疯狂经济数据大哥附近开了及时关闭的付款就告诉大家分公司的法规等四个库斯帝国会是个丢失的给覅u是德国付款的四个覅闪光灯figs的或粉红色贵司的规定三个覅u是法规是德国覅是德国覅闪光灯覅 饭卡打开巴士北国风光覅呀嘎是空间和反馈反对法 的hgfhhhd给飞得更高是个搜狗是归属感是搞后呵呵敢死队敢死队敢死队好地方 个地方豆腐花 哈哈动画的发挥和家具风格就 国防军广泛几个房间房管局房管局法国加工费交付给交付给交付给警方根据高房价法国警方交付