2018年产科抢救流程图.doc

go PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 1 - 常见急危重病人抢救流程图 抢救室初步判断病情急救患者就诊 抢救室 初步判断病情 急救患者就诊 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交待病情及签危重通知单 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单） 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估进一步抢救或收入病房 病情较重 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 进一步抢救或收入病房 请相关二线班会诊 请相关二线班会诊 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 留观室 留观室 急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）●清除气道血块和异物 急救通则 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 注释说明一般性处理评估和判断抢救措施 注释说明 一般性处理 评估和判断 抢救措施 紧急评估 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ● ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 高危孕产妇抢救流程 高危孕产妇就诊 高危孕产妇就诊 急诊原则上由产科首诊 产科门诊或者门诊其他科室 接到通知后10分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合 如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称 报告医务科 周一至周五10：00-19：30 夜班、周六周日及节假日：行政总值班 产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调 死亡 手术室 相关科室住院 转院 产科住院 接诊科室主管或主治医师填写《死亡医学证书》《死亡病例报告卡》 产科住院总填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记》 产科急重症急诊处理流程 急诊患者就诊 急诊患者就诊 询问病史，详细准确记录 询问病史，详细准确记录 观察生命体征 积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶 胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查 胎心、胎监，必