第九章 超声治疗肝脏肿瘤.ppt

Changes of enhanced MR images in a 68-year-old man with HCC close to inferior vena cava 4 weeks before and 2 weeks after HIFU treatment Before After Tumor Treated region 52 临床表现 （一）症状：由于是良性肿瘤，肿瘤发展缓慢，早期多无症状，多数是体检时通过超声或CT或MRI等发现。 （二）体征：肿瘤长大到一定程度时，可扪及肿块。 53 治疗前准备 （一）选择病例 1 诊断明确； 2 肿瘤最大直径最好大于1cm,便于机载监控超声能显示； 3 肿瘤局部皮肤完好； 4 病人自愿接受聚焦超声治疗。 （二）辅助治疗方法及方案 一般无需进行辅助治疗。如肿瘤巨大，难以获得良好消融者，可先行介入栓塞治疗，恢复后行HIFU治疗。 （三）患者术前准备 1皮肤准备：治疗区皮肤于治疗前常规脱脂、脱气； 2麻醉：为了达到完整消融，通常选择全身静脉复合麻醉。 54 治疗方案 肝脏良性肿瘤最大的危险在于肿瘤破裂出血，其次为肿瘤长大引起的相应的症状。如肿瘤靠近肝脏包膜，力争完整消融肿瘤，以防止破裂出血。肝腺瘤部分可能恶性变，治疗时最好超范围的完整消融。总之，肝脏良性肿瘤基本原则是力争完整消融整个肿瘤。 55 仪器参数及调节 1．超声换能器； 2．治疗参数调节； 3．治疗范围：完整消融肿瘤，肝腺瘤最好超范围。 定位与监控 1．定位； 2．监控。 56 治疗后处理 注意事项 HIFU治疗后无需特殊处理，主要观察患者的生命体征，直至麻醉苏醒。 并发症的处理 HIFU治疗肝脏良性肿瘤的并发症很少见。最常见的并发症是治疗区皮肤烧伤。处理见前一节。后续治疗方案 由于是良性肿瘤，一般不需要进行后续治疗方案。 57 随访疗效 1 影像学随访； 2 免疫、生化检查随访，一般不需要。 3 临床随访； 4 完整消融：肿瘤进行性缩小，部分病人直至完全消失。增强MRI或超声造影显示肿瘤为无血液供应。 5 部分消融； 肿瘤大小长时间稳定或进行性增大或缩小不明显，同时增强MRI或超声造影显示肿瘤部分存在血液供应。 58 思考题： 1、HIFU治疗肝癌的适应症与禁忌症有哪些？ 2、肝癌患者在做HIFU治疗前，应做哪些准备？ 3、肝癌患者在做HIFU治疗后，有哪些注意事项？ ? 59 BEA Confidential * BEA Confidential * Four Strategic Pillars Script: How does BEA’s deliver the industry’s leading SOA infrastructure software platform? What is our strategy to deliver Business Liquidity? What are BEA’s core differentiators? Today every software company on the planet is claiming that they are the leading enterprise SW company, that they are different. What makes BEA special? The answer can be found in these four Strategic Pillars which form the basis of our technology and product vision. Notes: The four strategic differentiators are; Embracing Heterogeneity, Seamless Innovation, Blended Development and Deployment and a Sensible Approach to SOA. The next four sections will cover each of these four strategic pillars in detail. The combination for strategic pillars are core to what differentiates BEA from every other enterprise SW company large or small. BEA Confidential * BEA Conf