《健康保障制度上》课件.ppt

*******************健康保障制度健康保障制度是社会保障体系的重要组成部分。它保障公民享有基本医疗服务，减轻因病致贫、因病返贫风险。课程背景和目标课程背景中国社会经济发展迅速，人民生活水平不断提高，对医疗保健的需求也越来越大。然而，现有的医疗保障体系面临着人口老龄化、慢性病增多、医疗费用上涨等挑战。为了更好地满足人民群众的医疗保健需求，促进医疗保障制度的健康发展，我们需要深入了解和学习医疗保障制度的相关知识。课程目标本课程旨在帮助学员系统了解中国健康保障制度的基本框架、内容和运行机制，提高对医疗保障政策的理解和运用能力。通过学习，学员可以掌握相关知识，增强对医疗保障制度的认识，更好地维护自身权益，并为今后参与医疗保障制度的改革和发展贡献力量。什么是健康保障制度健康保障制度，是指国家为了保障公民健康，维护社会稳定，而建立的一系列制度保障。健康保障制度可以保障人们在生病时获得及时有效的医疗服务，并减轻因病致贫、因病返贫的风险。健康保障制度是社会文明进步的重要标志，也是构建和谐社会的重要内容。健康保障制度的完善，有利于提高国民健康水平，促进社会发展，提升国民幸福感。健康保障制度的构成要素1基本医疗保险制度它为所有居民提供基本医疗保障，覆盖范围广泛，涵盖常见疾病和意外伤害，提供基本医疗服务。2城乡居民基本医疗保险制度面向城乡居民，参保缴费灵活，保障水平与基本医疗保险一致，确保居民基本医疗需求。3补充医疗保险制度覆盖范围广泛，主要为居民提供额外的医疗保障，补充基本医疗保险的不足，减轻医疗费用负担。4医疗救助制度针对经济困难群体，提供必要的医疗救助，帮助他们获得及时治疗，保障基本医疗权利。基本医疗保险制度基本医疗保险制度基本医疗保险是社会保险体系的重要组成部分，为全体居民提供医疗保障。参保范围基本医疗保险覆盖范围广，包括城镇职工和居民，保障范围包括住院、门诊、预防保健、康复治疗等。筹资机制基本医疗保险主要通过个人缴费和单位缴费构成，由国家财政提供一定的补助，体现多缴多得、少缴少得原则。保障待遇基本医疗保险保障范围包括住院费用、门诊费用、预防保健费用、康复治疗费用等，旨在减轻参保人员因病致贫、因病返贫风险。基本医疗保险的参保范围基本医疗保险的参保范围覆盖了**城镇职工**和**城乡居民**。城镇职工基本医疗保险覆盖所有在城镇**企业、事业单位、机关、社会团体**工作的职工。城乡居民基本医疗保险覆盖所有在城镇和农村居住的**居民**，包括农民、个体工商户、自由职业者等。基本医疗保险的筹资机制1个人缴费参保人员根据自身收入缴纳一定比例的费用。2单位缴费用人单位为职工缴纳一定比例的费用。3政府财政补贴政府财政对基本医疗保险基金进行补贴，确保基金的可持续性。4其他收入包括利息收入、投资收益等。基本医疗保险基金主要由个人缴费、单位缴费、政府财政补贴和其他收入组成。个人缴费和单位缴费是主要的资金来源，政府财政补贴起到补充和调节作用，保证基金的稳定运行。基本医疗保险的待遇保障门诊费用报销门诊费用报销比例一般低于住院费用，并设有起付线和最高支付限额。住院费用报销住院费用报销比例一般高于门诊费用，并根据不同的疾病类型和医疗费用分级结算。医疗服务基本医疗保险涵盖各种必要的医疗服务，包括门诊、住院、手术、康复治疗等。药品保障基本医疗保险目录涵盖了多种常用药物，并按不同等级进行报销，确保参保人能够获得基本医疗保障。城乡居民基本医疗保险覆盖范围广城乡居民基本医疗保险覆盖城镇非从业人员、农民和灵活就业人员。保障水平较高城乡居民基本医疗保险的保障水平逐年提高，可以有效缓解因病致贫风险。参保机制灵活城乡居民基本医疗保险可以根据个人情况选择不同的参保方式。城乡居民基本医疗保险的特点覆盖范围广覆盖所有城乡居民，包括农民、城镇居民、流动人口等。缴费灵活缴费标准根据个人经济状况和当地经济发展水平确定，可以灵活选择缴费档次。管理便捷由各地政府和社区负责管理，方便参保人员办理相关业务。保障水平不断提升随着国家经济发展和医疗技术进步，保障水平不断提高，报销比例和最高报销限额逐渐增加。补充医疗保险定义补充医疗保险是指在基本医疗保险的基础上，为参保人员提供更高水平的医疗保障，减轻个人医疗费用负担，提高医疗服务可及性。作用补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足，为参保人员提供更全面的医疗保障，提高医疗服务水平，促进医疗资源合理配置。类型补充医疗保险包括商业补充医疗保险和政府提供的补充医疗保险，如大病保险等。补充医疗保险的种类11.商业补充医疗保险商业保险公司提供的补充医疗保