逢甲大学资讯电机学院 学年度第 学期 刘绍宗先生助学金申请表.doc
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逢甲大學資訊電機學院 學年度第 學期 劉紹宗先生助學金申請表 申請人 姓名 性 別 出生 年月日 / / 家長 姓名 簡述 家庭 經濟 狀況 說明 就讀班別 學系 年 班 前一學期成績 學業成績 操行成績 繳交證件 □ 急難病困事項證明文件 □ 導師說明信 □ 身心障礙手冊影本 □ 其他文件____份 永久 住址 住家
電話 通訊 地址 行動
電話 建議金額及發放方式
(由系填寫) 金額： 系所主管簽章 □ 一次核撥 □ 分月核撥 (FROM / TO / ) 審核
結果 審查
原則 以所提供之資料為審查首要條件。
必要時將作家庭探訪。
PS：粗框內的資料，請務必填寫清楚
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