手部卫生与消毒1__培训课件.ppt

1、如何选择手消毒剂 有卫生许可证 消毒时间短 刺激性小、无毒 医护人员能接受 方便使用 经济 2、卫生手消毒剂 作用时间1min（国外手消毒的时间只是规定用消毒剂均匀涂抹后至干燥，没有具体的时间规定。手消毒的实验时间一般为15秒） 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的杀灭效果99.999%，自然菌90% 对皮肤没有刺激性，最好有护肤作用，依从性好。 常用手消毒剂： 醇类（较好，国产消毒剂需进一步解决依从性问题，亲水病毒的消毒问题？） 季铵盐加少量酒精（较好，注意干扰物资的影响） 洗必泰（需进一步解决快速消毒问题） 醇/洗必泰（主要在外科手，需进一步解决依从性问题） 其他（含中草药的不宜） 外科手消毒剂 作用时间1~3分钟，不得超过5分钟 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的杀灭效果99.999%，自然菌90% 不提倡用消毒剂浸泡 常用消毒剂： 醇类/洗必泰（美国要求可以连续作用4-6小时） 季铵盐加少量酒精 醇类 0.5%碘伏 五、手卫生效果的监测 1、监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 2、手卫生效果的监测方法 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 3、评价标准 卫生手消毒： 监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒： 监测的细菌数应≤5cfu/cm2 再见！ 手部卫生与消毒 内容 定义 为何要求手部卫生 国内外手部卫生现状 如何开展医院内的手部卫生消毒 如何选择手消毒剂 手部卫生的评价指标与方法 一、定义 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 二、为何要求手部卫生 1、传染病的流行环节 传染源 传播途径 易感人群 传染源 病原体排出途径 传播途径 病原体入侵门户 易感人群 2、传播途径 手-其他人 粪-手-口 病人-手-其他人 污染物-手-医疗器械-其他人 污染物-环境-手-医疗器械-其他人 可以看出，讲究手部卫生， 可以控制许多感染性疾病的传播！ 3、手消毒最经济有效 环境的消毒 需要，但消毒范围大，不易做 到随时消毒 物品的消毒 需要，但医院物品的种类多， 有些物品消毒不便 手消毒 随手可做，最经济有效 注意手部卫生 是切断传播途径的最有效途径！ 三、国内外手部消毒现状 1、国内现状 餐前便后洗手是基本的卫生习