药理学笔记73851.doc

1）M1，M2受体阻断药 阿托品 2）M1受体阻断药 哌仑西平 3）M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药 1）N1受体阻断药 美加明 2）N2受体阻断药 琥珀胆碱 5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？ 普萘洛尔：1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低 2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统 3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节 4）中枢β受体阻断，降低外周交感神经紧张力 卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱 2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强 3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张 4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻 6 氯丙嗪的药理作用及临床应用 　 答： 药理作用 （1）中枢神经作用 安定作用；抗精神作用：用于精神分裂症；镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；加强中枢抑制药的作用 （2）自主神经系统 阻断α·M受体。 （3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 临床应用 （1） 精神分裂症：首选药，急性好慢性差。 （2） 躁狂症 ：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·紧张·妄想·幻觉等症状 （3） 神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑·紧张等症状 （4） 呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效 （5） 低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染·高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂” 　　11 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？ 答 ：共同作用： 1降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响 2 镇痛作用 特点：（1）程度为中等，用于钝痛 （2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效 3 抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用 镇痛药的镇痛作用机理：兴奋中枢的α受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。 解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。 12 试诉阿司匹林的不良反应。 答： 1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。 2）凝血障碍，可使出血时间延长。 3）变态反应，麻疹和哮喘常见。 4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心·眩晕·耳鸣等。 5）肝肾损害，表现肝细胞坏死·转氨酶升高·蛋白尿。 13 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制·作用和应用上有何不同？ 答： 药物 机制 作用 应用 阿司匹林 抑制下丘脑PG合成 使发热体温降至正常， 感冒发热 只影响散热。 氯丙嗪 抑制下丘脑体温调节 使体温随环境温度改变， 人工冬眠 中枢 能使体温降至正常以下。 影响产热和散热过程 14 解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同 ？ 答： 药物 镇痛强度 作用部位 机制 成瘾性 呼吸抑制 应用 解热镇痛药 中等 外周 抑制PG合成 无 无 慢性钝痛 镇痛药 强 中枢 抑制阿片受体 有 有 急性剧痛 1 。3）风湿性类风湿性关节炎 4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。 5，交感神经抑制药：1）中枢性抗高血压：可乐定 2）神经节阻断药：美加明 3）抗去接肾上腺素能神经末梢药：利舍平 4）肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药：酚妥拉明 α1受体阻断药：哌唑嗪 α和β受体阻断药：拉贝洛尔 6，扩血管药 19 简述强心苷不良反应的防治措施。 答： （1）预防 避免诱发中毒因素：如低血压·高钙血症·低血镁·肝肾功能不全 注意中毒的先兆症状：室性早搏·室性心动过速，一旦出现应停药，停药排钾利尿药。 用药期间注意补钾 （2）治疗 停用强心苷及排钾利尿药 酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，阴钾高抑制房室传导。 产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠·利多卡因 传导阻滞或心动过缓：选用阿托品 20 抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？ 1）硝酸脂类：硝酸甘油 2）β受体阻断药：普萘洛尔 3）钙拮抗剂：硝苯地平 21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用？ 答：硝酸甘油优点：缩小心室容积，降低室壁张力。 缺点：有导致反射性心率加快的倾向。 普萘洛尔优点：减慢心率 缺点：使心室容积增大，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。 合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大，射血时间延长，而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。 22 抗消化性溃疡性药分类，代表药？ （一）抗酸药：氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 （二）抑制胃酸分泌药：1）质子泵抑制药：奥美拉唑 雷贝拉唑 2)H2