未破裂颅内动脉瘤管理2024PPT.pptx

未破裂颅内动脉瘤管理汇报人：小冰2024年06月20日

目行病学与筛查临床表现和影像诊断破裂因素评估治疗决策和术后随访

流行病学与筛查

对于有动脉瘤家族史的人群，进行定期的颅内动脉瘤筛查是有益的。对于常染色体显性多囊肾病患者，特别是在有动脉瘤家族史的情况下，建议进行颅内动脉瘤的筛查。对于患有可能与UIA相关的合并症，如马方综合征、Ehlers-Danlos综合征、主动脉缩窄等疾病的患者，可考虑进行颅内动脉瘤筛查。家族史筛查的重要性常染色体显性多囊肾病患者筛查马方综合征、Ehlers-Danlos综合征等疾病患者的筛查ADPKD患者筛查

UIA的临床表现头颅MRA和CTA的使用DSA检查的必要性UIA的临床表现可能与非特异性症状有关，需要详细评估相关症状。头颅MRA和CTA可用于UIA的筛查和定期随访。对于怀疑患有颅内动脉瘤，需要进一步确诊或治疗的患者，推荐数字减影血管造影（DSA）检查。相关疾病患者筛查

UIA的临床表现可能与非特异性症状有关，需要详细评估相关症状。UIA的临床表现头颅MRA和CTA可用于UIA的筛查和定期随访。头颅MRA和CTA的使用对于怀疑患有颅内动脉瘤，需要进一步确诊或治疗的患者，推荐数字减影血管造影（DSA）检查。DSA检查的必要性家族史筛查

临床表现和影像诊断

UIA的临床表现头颅MRA和CTA的使用DSA检查的必要性UIA的临床表现可能与非特异性症状有关，需要详细评估相关症状。头颅MRA和CTA可用于UIA的筛查和定期随访。对于怀疑患有颅内动脉瘤，需要进一步确诊或治疗的患者，推荐数字减影血管造影（DSA）检查。UIA的非特异性症状

010203对于常染色体显性多囊肾病患者，特别是在有动脉瘤家族史的情况下，建议定期进行颅内动脉瘤的筛查。头颅MRA和CTA可用于颅内动脉瘤的筛查和定期随访。怀疑患有颅内动脉瘤，需要进一步确诊或治疗的患者，推荐数字减影血管造影（DSA）检查。无症状颅内动脉瘤筛查临床影像诊断方法确诊或治疗动脉瘤的检查方式常用影像学检查方法

01”02”03”DSA检查在UIA诊断中的重要性DSA检查在UIA治疗选择中的应用DSA检查在UIA术后随访中的角色DSA检查推荐DSA是颅内动脉瘤破裂风险评估的重要手段，对于怀疑患有颅内动脉瘤的患者，推荐进行DSA检查。DSA检查可以帮助医生了解动脉瘤的具体情况，为制定个体化的治疗方案提供依据。DSA可以用于监测颅内动脉瘤夹闭和栓塞术后的情况，是术后随访的重要工具。

破裂因素评估

010203高血压及吸烟影响高血压是影响UIA生长破裂的危险因素，对于UIA患者，应积极监测血压并治疗高血压。高血压对UIA的影响吸烟可能增加UIA破裂的风险，因此，对于UIA患者，需要告知其戒烟。吸烟与UIA的关系对于当前存在吸烟和高血压的中老年女性人群行UIA筛查，可以以较低的成本获得更高的健康收益。中老年女性吸烟和高血压人群的UIA筛查

动脉瘤破裂风险因素高血压、吸烟是影响UIA生长破裂的危险因素。破裂风险因素动脉瘤直径7mm、后循环动脉瘤、形态不规则的动脉瘤等都是破裂的高危因素。动脉瘤特征与破裂风险家族中有颅内动脉瘤患者，其破裂风险较高。家族史与破裂风险

形态参数测量动脉瘤形态不规则性基于个体化血流动力学分析如瘤体最大径和尺寸比与动脉瘤的破裂相关，可考虑用于颅内动脉瘤破裂风险的评估。如动脉瘤形态不规则（如子瘤或多分叶状等）、动脉瘤增大或形态显著变化的动脉瘤以及家族史是动脉瘤破裂的高危因素。基于个体化血流动力学分析低壁面剪切力（WSS）和剪切力可变性，可考虑用于颅内动脉瘤破裂风险的评估。形态参数评估

治疗决策和术后随访

手术治疗适用情况对于偶然发现的UIA，如果其破裂风险较高，则手术治疗是合理的。偶然发现UIA的手术治疗对于患有常染色体显性多囊肾病、马方综合征等疾病的患者，以及家族中有多人患有颅内动脉瘤的患者，可以考虑进行颅内动脉瘤的筛查和治疗。具有特殊因素的UIA手术治疗对于高龄、合并症多、低破裂风险的UIA患者，可行保守治疗。高龄或低破裂风险UIA的保守治疗

血管内介入手术具有较低的围手术期并发症和辐射风险。血管内介入手术的优势对于无法行外科夹闭治疗或治疗失败的动脉瘤，或者外科夹闭和血管内治疗均困难的颅内动脉瘤，可以考虑使用血管内介入手术。血管内介入手术的适用人群新型动脉瘤内扰流装置可以用于治疗谨慎选择的颅内动脉分叉部宽颈UIA，但其长期疗效仍需进一步确定。新型动脉瘤内扰流装置的应用血管内介入手术比较

TITLEHERE术后检查方式及随访术后定期随访对UIA患者进行定期随访，评估动脉瘤有无复发、载瘤动脉的通畅及新发动脉瘤情况。影像学随访方式DSA用于颅内动脉瘤外科夹闭和栓塞术后的影像随访；头颅CTA可用于颅内动脉瘤外科夹闭术后的影像随访，头颅