医务人员血源性病原体职业暴露与处置1.ppt

标准预防的措施 1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手,接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。 4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒： (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。 7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 8、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 医务人员避免意外事故的方法 洗手、戴手套 整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 将输液导管与无针系统连接 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 使用真空采血系统 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 职业暴露后应急处理 （一）锐器伤伤口紧急处理： 1、从近心端向远心端在伤口周围挤出血液； 2．立即用肥皂和大量流水充分冲洗3～5分钟 3．用75％酒精或0.5％碘伏消毒伤口 4. 做必要的包扎处理 轻挤压 冲洗 消毒 上报 用药 （二）粘膜暴露的处理： 被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净 职业暴露后应急处理、报告流程 如没有伤口，用皂液和流动水清洗被污染的皮肤，如有伤口，做以下紧急处理 粘膜接触病人的血液、体液时 1、立即由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液 用生理盐水反复冲洗粘膜 2、肥皂和流动水清洗伤口，消毒液消毒，包扎 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 3、锐器及病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察 若源病人阳性，向科室负责人及感染管理科报告并24小时内填写职业暴露登记表 对源患者和暴露者评估以确定治疗和随访 源病人乙肝表面抗原阳性 源病人艾滋病毒抗体阳性 源病人丙 肝 抗体 阳 性 源病人梅毒血清学阳性，TPPA阳性 联合疾控中心，组织评估 暴露者HbsAb(+) 不需处理，定期查血、随诊 暴露者预防性用药，4H内实施，一般不超过24H 暴露者在第4和6周，第4和6个月随访并追踪 暴露者预防注射苄星青霉素240万u 每周一次， 连用3周 暴露者HbsAb(-) 24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白并接种乙肝疫苗（0、1、 6月） 4周、8周、12周及第6月随访和追踪 停药后1个月和3个月抽血监测梅毒抗体，并随诊 第3、6、12月查血、随访 实际上，最重要的是重视程度！ 职业暴露后应急处理、报告、随访流程 从工作中寻找乐趣生命才精彩 希望各位是快乐的工作，而不是拼命的工作 * * * * * * * * * 医务人员血源性病原体职业暴露与处置院感科 1984年世界上发生了首例因工作中暴露于被感染的血液而引起的HIV感染，于是诞生了一个引人关注的职业性问题——血源性职业暴露 2003年全球性的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，其中青壮年医务人员（25～49岁）约占80%，更加残忍的是相当一部分高学历、高职称的医学精英因遭受了“非典”感染性职业暴露而献出了宝贵的生命——此为有史以来医院感染学界的一场血的悲剧。  血源性病原