神经症与分离性障碍.ppt

神经症与分离性障碍神经症neurosis：一组精神障碍主要表现：焦虑、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。病程大多迁延ICD-10几乎完全抛弃了神经症这一概念，将这类疾病肢解为七种不同的障碍，称之为神经症性、应激相关和躯体形式障碍。第一节概述一、神经症性障碍的共性一般没有明显或持续的精神病性症状症状无相应的器质性病变作基础患者对疾病体验痛苦①多数自知力较好，有现实检验能力②求治欲望强烈③社会功能不同程度受损与正常相比↓;与重性精神障碍相比较好发病常与心理社会因素有关，病前有一定的易患素质基础和个性特征分类：本章内容二、神经症性障碍的分类与鉴别神经衰弱强迫障碍惊恐障碍分离性障碍躯体形式障碍恐惧症广泛性焦虑障碍器质性精神障碍①有明确的器质性病因；②有器质性精神障碍的症状；③可有精神病性症状；精神病性障碍：精神精神分裂症患者常漠视自身症状，缺乏自知力，社会功能受损相对较严重，伴有精神病性症状。应激相关障碍致病因素常是重大的生活事件。心境障碍03010204㈡鉴别㈢神经症的诊断神经症总诊断症状标准：至少下列1项恐惧、强迫症状、惊恐发发作、焦虑、躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐发作另有规定排除标准：器质性精神障碍，精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍与偏执性精神障碍，心境障碍抗焦虑药抗抑郁药促神经代谢药药物治疗共同因素：人际性、社会性、情感性因素认知行为治疗和人际关系治疗心理治疗三、神经症的治疗原则第二节恐惧症phobia定义--过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知过分或不合理，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时伴明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或带着畏惧忍受，因而影响正常活动。性别：女多于男病程：迁延，有慢性化趋势一、病因与发病机制遗传因素：广场恐惧等神经生化：去甲肾上腺素功能失调心理社会因素：条件反射（精神刺激）场所（广场）恐惧症agoraphobia社交恐惧症socialphobia特定恐惧症specificphobia010203二、临床表现场所恐惧症社交恐惧症特定恐惧症