202X年第三季度医院感染监测资料汇总及分析.docx

202X年第三季度医院感染监测资料汇总及分析

使用中的84消毒液进行监测

本季度对全院使用中的84消毒液进行了监测

治疗室：84消毒液容器盖未及时盖好，使消毒液的有效成分挥发，达不到消毒效果，有反复使用。

预检分诊：84消毒剂浓度测试不达标。

二、医疗废物管理

医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放，及时运送。但化验室交接登记有漏写，治疗室锐器盒未写使用时间。

手卫生监测情况。

总监测:住院部：应洗手次数：150次，实际洗手次数120次，洗手依从性80%

预防接种室：应洗手次数：230次，实际洗手次数195次，洗手依从性84%

检验科：应洗手次数：100次，实际洗手次数68次，洗手依从性68%

核酸室：应洗手次数：200次，实际洗手次数188次，洗手依从性94%

分析：

1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，以工作繁忙，病人多为借口。2、医护人员对手卫生重要性认识不足，未完全正确掌握手卫生知识，洗手时间不够。

3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

四、培训、考试及其它工作情况

本季度组织了院感知识的培训，培训内容：职业暴露的预防及上报流程

工作中存在的问题：

制度不齐全，各种登记本登记不全。洗手速度过快，应付，医疗垃圾交接不够到位，员工无菌观念差等。

六、整改措施：

1、加强考核培训，增强员工院感意识:

2.医务人员要重视个人自身防护，加强卫生洗手。

3、医务人员要严格执行消毒的离制度。确保病人安全。

4、切实做好医疗垃圾出科的登记分类工作。

5.加强工友84消毒液的使用及配置浓度的培训

七、追踪评价：

1，员工院感意识增强

2，能规范洗手

3，能及时准确的做好医疗垃圾登记

4，能正确掌握消毒液的配比浓度

XX县XX卫生院202X年10月10日