自擬平喘方治疗支气管哮喘急性发作期临床观察.doc

自拟平喘方治疗支气管哮喘急性发作期临床观察 杨胜利1 颜昭君2赵家亮1 （1湖北省荆州市中医医院肺病科 湖北荆州 434000 2 湖北省荆州市的三人民医院 湖北荆州434000） [摘要] 目的 自拟平喘方治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 60例支气管哮喘急性发作患者随机分为治疗组及对照组各30例，在西药常规治疗基础上治疗组联合中药治疗，治疗1周后评估病情，观察两组治疗疗效。结果 治疗组总有效率93.33％ ，对照组总有效率83.33％ ，两组比较有显著性差异(P0．05)；两组治疗后肺功能均匀明显改善，治疗组较对照组更明显(P0．05)。结论 自拟平喘方治疗支气管哮喘急性发作疗效显著。 [关键词] 平喘方；支气管哮喘；急性发作期 支气管哮喘是一种以淋巴细胞为主要调控细胞，肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主要效应细胞的气道变应性炎症和气道高反应性、可逆性气道阻塞为特征的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘常因气候突变；情志失调；饮食不当；劳累等因素诱发急性加重。中医认为哮喘发作期的基本病理变化为风痰宿邪引触，痰随风动气生，气因痰阻，相互博结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。因此在急性发作期配合中药以疏风散邪，熄风解痉等中药治疗在改善症状，缩短疗程上有明显优势。 资料与方法 一般资料 临床观察病例共计60例，主要来自湖北省荆州市中医医院2010年-2012年肺病科住院患者。用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组平均年龄在17-65岁（平均39.52±2.45），其中男性16例，女性14例。对照组年龄在16-65（平均38.45±3.35），其中男性12例，女性18例。两组在性别、年龄上均无显著性差异(P 0．05)。 病例选择 纳入标准 所有患者均符合中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘的诊断标准[1] ，且为急性发作期。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》 哮病发作期风哮症候标准[2]。主症：发作时喉中哮鸣有音，时发时止。次症：鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等，舌脉：舌淡苔白脉浮紧。具备以上主症及次症2项(含2项)以上者，结合舌脉可诊断。年龄在16-65岁之间，同意并接受治疗的患者。 排除标准： 并发严重心肺功能不全 合并心血管、肾、肺、造血系统严重原发疾病 妊娠或哺乳期妇女 精神疾病患者 不同意接受临床观察患者 方法 1.3.1治疗方法 对照组:给予西医常规治疗，包括吸氧、支气管解痉剂、8 受体激动剂、糖皮质激素、抗生素等。 治疗组: 在西医常规治疗的基础上采用联合自拟方药，主方组成：炙麻黄10克、杏仁10克、白前10克、百部10克、紫苑10克、桔梗10克、苏子10克、干地龙10克、蝉蜕10克、僵蚕10克、桃仁15克，瓜蒌15克，黄芪30克，防风10克。鼻塞者加羌活，辛夷花、路路通、菖蒲。兼咳痰者加黄芩、川贝、枇杷叶。每日1剂，平煎取汁200ml,一日三次，共1周。 1.3.2 统计方法 所有数据均采用SPSS11.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。以P0．05为有显著性差异，P0．0l为有极显著性差异。 观察指标 疗效评估 治疗1周后，对治疗前后症状进行疗效评估，疗效评估根据中药新药临床研究指导原则，采用尼莫地平法[3]。疗效措数(n)一(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。痊愈：临床症状消失，或积分改善率≥95％者。显效：临床症状大部分消失，或70％≤积分改善率95％者。好转：临床症状明显好转，或30％≤积分改善率70％者。无效；临床症状无改善或加重，或积分改善率30％者。 肺功能改善情况 治疗前后，检测患者肺功能，比较治疗前后肺功能 FEV1占预计值百分比（%）、 FEV1/FVC（%）变化及两组差别。 结果 两组治疗疗效比较 表3 两组总疗效对比表（％ x±s） 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率（％） 治疗组 30 12 8 8 2 93.33* 对照组 30 10 9 6 5 83.33 治疗组与对照组比较P 0．05，有统计学意义 两组治疗前后肺功能比较 表2 治疗前后单项症状积分改变（分，;n=30） 组别 EV1预计值百分比（%） FEV1/FVC（%） 治疗组 治疗前 52.0±4.2 42.0±6.2 治疗后 78.7±4.1﹡△ 72.0±4.2﹡△ 对照组 治疗前 51.2±5.2 48.0±3.2 治疗后 70.4±6.3 68.0±