自擬降糖通络方治疗糖尿病周围神经病变33例临床观察.doc

自拟降糖通络方治疗糖尿病周围神经病变33例临床观察 代芳，刘祥秀，李波，邱艳红，李红 （贵阳中医学院第一附属医院，贵阳 550001） [摘要] 目的 观察自拟降糖通络方治疗糖尿病周围神经病（DPN）的临床疗效。方法 将符合诊断标准的65例DPN患者分成治疗组33例（糖尿病基础治疗+降糖通络方）和对照组（糖尿病基础治疗），疗程均为1个月，比较两组患者之前前后的临床疗效、空腹血糖、餐后2小时血糖、运动神经传导速度（MNCV）和感觉传导速度(SNCV)。结果 两组患者经治疗后，空腹血糖与餐后2小时血糖均有不同程度下降，其中治疗组空腹血糖下降程度优于对照组（P0.05）；两组患者正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV均有明显上升，其中治疗组MNCV上升幅度优于对照组（P0.05）；治疗组总有效率为81.8%，对照组总有效率为62.5%，治疗组疗效优于对照组（P0.05）。结论 降糖通络方可以降低血糖、改善DPN的临床症状，提高周围神经传导速度，值得临床推广运用和深入研究。 [关键词] 糖尿病神经病变；中医；降糖通络 糖尿病周围神经病变（diabetic peirpheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见慢性并发症之一，随着糖尿病病程的进展，其发病率和病死率随之增高。DPN的发病机制尚未完全明了，临床表现的复杂性决定了其治疗方法的多样性，目前临床治疗DPN多采用降糖、改善血循、营养神经等治疗方法来改善神经功能和缓解临床症状，疗效并不见佳。我们在运动治疗、饮食控制、西药降糖、营养神经治疗DPN的基础上，依据中医理论对其认识，以益气养阴、活血通络为中医治则，自拟降糖通络方治疗DPN33例，取得较好疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1病例来源：65例DPN患者均为2008年1月至2009年12月贵阳中医学院第一附属医院内分泌科住院患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]，并具备糖尿病周围神经病变的临床表现：①四肢或双下肢感觉肢端对称性麻木、触电感、疼痛及手套、袜套样感觉障碍等；②跟、膝腱反射减弱或消失；③神经电生理检查显示有神经传导障碍；④排除有非糖尿病性神经病变。 1.2分组：按患者就诊顺序编号，对纳入观察病例采用随机数字表随机分为治疗组（基础治疗+降糖通络）33例和对照组（基础治疗）32例。其中治疗组男19例，女14例，平均年龄(57.75±7.72)岁，糖尿病病程 (9.12±2.07)年；对照组男18例，女15例，平均年龄(58.32±6.92)岁，糖尿病程平均(8.83±1.86)年。两组病例性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。 1.3治疗方法：两组患者均以运动治疗、饮食控制、口服降糖西药和（或）胰岛素降糖、静滴或口服弥可保作为基础治疗。治疗组加服降糖通络方治疗，方药：黄芪30g、知母15g、葛根20g、麦冬20g、丹参20g、熟地10g、川芎10g、当归尾10g、甘草5g。四肢麻木者加僵蚕10g、地龙10g；四肢疼痛加赤芍10g、延胡索10g。每日l剂，水煎分两次温服，视患者症状变化随时配伍加减。两组患者均治疗1个月。 1.4观察指标及疗效评定标准：观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、症状、体征变化情况、正中神经及腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度。疗效评定标准分三级，显效：自觉症状明显好转或消失，深浅感觉及下肢跟膝腱反射明显改善或恢复正常，神经运动传导速度（MCV）和神经感觉传导速度（SCV）较前增加≥5m/s或恢复正常；有效：自觉症状有改善，深浅感觉及下肢跟膝腱反射有所改善，MCV和SCV较前增加5m/s；无效：自觉症状无改善，深浅感觉及下肢跟膝腱反射无变化，神经传导速度无改善。 1.5统计方法：不同资料采用不同的统计方法。计量资料以±s表示均数±标准差，两组计量资料比较先进行正态性及方差齐性检验，满足正态性及方差齐性时采用t检验，满足正态性不满足方差齐性时采用t′检验，不满足正态性和方差齐性检验，采用秩和检验。疗效比较等级资料采用秩和检验分析。所有临床资料数据由SPSS15.0软件进行统计处理。 2 结果 表1 两组治疗前后血糖比较（±s） mmol/L 项 目 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 空腹血糖 9.29±1.92 7.26±1.19△▲ 9.35±1.91 7.93±1.44△ 餐后2小时血糖 11.96±2.38 8.97±1.11△ 12.09±2.31 9.43±1.20△ 注:两组组内治疗前后比较，△p=0.01；两组治疗后组间比较，t=-2.043,▲p=0.0430.05 表1结果表明，两组患者经治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖浓度均有明显下降(P0.01)，且治疗组控制空腹血糖浓度优于对照组（P0.0