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一例关于中考引发心理问题的个案报告 安徽省合肥市第五十六中学 马晓虹 摘要:本文是一例针对一位初三学生在备战中考的过程中，因担心中考失败而出现紧张、焦虑、注意力不集中、睡眠不好、胃肠不适等症状，咨询师通过摄入性会谈及其他临床资料进行综合分析诊断为严重心理问题，运用认知行为疗法，同时结合家访经过八次咨询，来访者情绪、学习状态明显好转，睡眠和胃肠问题基本解决，取得了较好的咨询效果，顺利参加中考并取得较好成绩，被市示范录取。 关键词：中考焦虑 认知行为疗法 心理辅导 一、一般资料 来访者，王某，女，14周岁，合肥市包河区一所普通农村初中初三学生。父母均在某大型企业的工作，普通工人，月收入1800元左右；父亲是技术员，收入5000元左右。她在学习方面很刻苦，成绩很好。2012年开学后进入第一次模拟考试，成绩不理想，考试后，她出现紧张、焦虑、注意力不集中、睡眠不好、胃肠不适等症状，至今一月余。 二、主诉与个人自述 1、新学期开学以来的第一次摸底考，我就考了个班级39名，简章是不能接受，为什么成绩这样差？看来我不要说考省示范了，就是普高我都考不上了。压力大、紧张、失眠、注意力不集中、便秘等一月余。我很烦恼。希望有人能帮帮我。 2、个人陈述： 在我家亲戚中，我家的经济条件是最好的，但跟厂里面的同学比，我家条件比较差。厂里面集资建房，我们家的房款才交完一半，一家三口现在还挤在面积不到40 平米的大通道里。可外公偏偏这时候生病了，还是癌症。我妈没啥能耐，挣不到钱，还喜欢穷大方。我外公生病的钱几乎都是我爸爸拿的，这样的话，我们家新房子不仅住不上，我上高中也无望了，外公生病，外婆照顾外公，妈妈整天往医院跑，晚上也不回家；她还叫我到医院看看外公，我爸不让我去，怕传热给我。现在，我吃不好饭；上不好学，我真的希望我爸爸能跟我妈妈离婚，随便找个什么人，也比我妈妈强。从小到大，我都是被照顾的，我只要一门心思学习玩就可以了，现在，除了爸爸谁也不管我了。 升入初三后，学习、家庭的压力像两座大山压得我喘不过气来。这学期第一次模拟考试，我紧张得手脚冰凉，我是硬着头皮坚持到最后的。成绩出来后，我就上火了，才460 多分，同全校最高分差了200 多分，按去年的分数线也就普高都上不上。我家哪有钱让我读民办高中呀？读中专，我都不甘心。我开始焦虑、烦躁，刚开始时，感觉很累，不久感到烦躁不安、注意力不集中、经常性便秘、失眠，学习效率低。我爸爸带我到医院做了检查。医生说没么问题，让我注意休息和饮食调节。我想努力学习，把成绩提高上去，可我感觉很难静下心来看书做题，而不能很好的看书做题使我更加烦躁不安。我常想：同学们都在争分夺秒地复习，那些原来不如我的人都要超过我了，我这辈子完了。我父母要是有能耐就好了，我这都是让家给逼的呀！中考有什么好的，就是考上好高中又能怎样？我感觉到很压抑，很痛苦，胸口憋闷得喘不过起来，经常想哭。 三、咨询师观察、了解到的情况 1、咨询师观察到的情况：来访者衣着得体，懂礼貌，但焦虑不安、情绪低落，脸上青春痘很多，不敢直视咨询师，说话声音较小，并且经常用手遮挡嘴；自行陈述，感知觉良好，意识清楚，逻辑思维正常，情感表达自如，心理过程协调一致，未发现幻觉和妄想，主动求治。但说到家庭情况时， 显得更加烦躁，尤其对外公和母亲有回避和反感情绪。 父亲陪伴着一起来，父亲所述与其陈述内容基本一致。 2、咨询师了解到的情况： （1）既往史：求助者既往身体和智力发育均正常，无器质性疾病史，父母亲无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。 （2）个人史： 家中独女，足月顺产，母亲身体健康，孕产及哺乳期未服用特殊药物，11个月起路，12 个月说话，三周上幼儿园。因父亲家在农村，且个子只有1.65米，所以，二十九岁还未找到对象。和王某的母亲相识于一张电视相亲；其母家在四川，身材高大，个子1.70米，说话雷厉风行，做事风风火火。两人相识两月后便结婚。后其母以夫妻分居的名义调到其父单位，从事简单的后勤工作，收入不高。父母在其4岁时便对王某分工教育到现在，父亲管数学方面，母亲管语文外语，其外公负责接送上下学，外婆负责饮食。该生性格内向，身体娇小，说话语气嗲。 四、观察、他人反映和心理测验 心理测验结果：90 项症状清单SCL-90：焦虑因子分2.9，躯体化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1（0—4 记分）。 1、上幼儿园时，母亲手巧，会编织各种图案的毛衣，会自己缝制各种漂亮的裙子，在同伴中是大家关注的焦点；也很受老师宠爱；上小学时，就近在厂办小学上，因成绩中等和娇气，所以，父母感觉受老师冷落。 2、小升初时，因没有考上免费的市区重点初中，也无力承担高额的择校赞助费，又害怕在市区重多的佼佼者中受冷落，所以，选择了附近的农村中学来上。 3、在这所农村的中学，