2中风患者肢体功能锻炼指引.doc

PAGE  PAGE 31 偏瘫肢体功能锻炼指引（被动运动） 一．本肢体功能锻炼主要是被动性全关节运动，每天最好做2~3次。 二．收集资料及评估： 1.了解病人的诊断及关节活动受限的程度。 2.了解有关活动的医嘱；若病人有下列情形，应须有医嘱方可执行全关节运动： A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等 B.若病人有心脏疾病者，应特别小心，因为病人无法承受剧烈运动。 3.评估病人听从指示的能力。 4.评估是否需要其他的协助。 5.评定运动的目的，如：维持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。 6.确定做运动的关节。 三．准备工作： 1.病人单位的安排应有足够的空间，使协助者能维持良好的身体力学。 2.注意病人的舒适与隐私 3.协助病人穿上宽松的衣服 4.将床位调至适合工作的高度，并固定床脚的轮子 5．解释病人如何做运动及护理人员给与协助的方式 6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过度伸展，旋转，外展，内收等。 四．运动原则： 1.让病人采取一个自然舒适的姿势，操作者面向病人以观察病人的反应。 2.当抬起病人的手脚时，操作者需移动自己的重心，并使用脚的力量维持有效的动作和正确的身体力学。 3.保持病人运动的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的 拉扯和伸展。 4.针对几个固定的关节，如;肩膀,上臂,腕,手指,大腿,踝,脚趾,膝,肘及脊椎关节等,做全关节运动,但勿造成病人疼痛和痉挛. A.每个人的关节运动范围不同,应依据其反应来操作. B.当病人感到疼痛,疲劳或有抵抗作用时,则停止操作,以避免其关节受伤. 5.操作时,病人关节的前后应该予以支托. 6.慢慢的有节律的重复操作5~10次完全的全关节运动,慢而有节律的操作可避免受伤及合并症,重复操作则能维持关节的弹性与活动性. 7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧(麻痹)肢体做运动. 8.利用为病人做基础护理或协助翻身及转换姿势时,执行被动性全关节运动 9.做完全关节运动后为病人测量生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压),并观察病人对活动的反应. 10.维持病人正确的肢体位置,重新铺好床单,整理病人单位. 11.记录病人对活动的耐受性,操作次数,有无不良反应,及对病人全关??运动的建议. 12.协助并鼓励病人做全关节运动. 1.被动运动肩部运动 C.将手移至头上，将肘弯曲 B.抬高手臂，保持肘伸展 A.将病人的 手臂与身体成一直线 2.被动运动肩肘内收 C.移至对侧肩部 B.抬高手臂至胸前 A.伸展手臂与身体成直角，肘伸展 3.被动运动肩肘部旋转 C.内旋转 B.外旋转 A.手臂外展至与身体呈90度角 4.被动运动腕及手部 A. 使手掌向手臂弯曲 B.使手指向手掌折曲 C.大拇指运动（向手掌内侧弯曲） D.拇指往手臂伸展 5.被动运动髋关节 A.一手伸入膝下，另一手置于脚跟下 B.抬起小腿，弯曲膝盖 C.更弯曲 D.回至原位 E.弯曲膝盖，腿向外侧旋转 F.回原位，再向内侧旋转 G.外展运动 6.被动运动踝，脚趾 A.向脚底加压，使踝伸展 B.向脚背加压使踝屈曲 C.踝关节旋转 D.脚趾伸展 E.脚趾屈曲 7.拱桥运动