2025年新疆住院医师-新疆住院医师急诊科考试近5年真题荟萃附答案.docx

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2025年新疆住院医师-新疆住院医师急诊科考试近5年真题荟萃附答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因（）

A、支配心脏交感神经节前纤维阻滞

B、血压下降

C、右房压下降

D、窦弓反射

E、肾上腺素能神经纤维阻滞

2.以下病例中应慎用或不用全血：（）

A、心衰的患者

B、急性创伤

C、大手术，如心脏搭桥手术体外循环

D、大量失血

E、器官移植

3.男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）

A、立位X线腹部透视

B、腹部B超

C、腹部CT

D、急诊胃镜检查

E、诊断性腹腔灌洗

4.患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因全身黄染伴乏力5天，神志改变1天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是（）

A、病毒性肝炎

B、中毒

C、血吸虫

D、胆石症

E、妊娠脂肪肝

5.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。最有助于诊断的检查是（）

A、血中COHb含量

B、血液酒精检测

C、高铁血红蛋白测定

D、动脉血气分析

E、血中胆碱酯酶活力

6.最常见的恶性与良性肿瘤是（）

A、胶质细胞瘤与颅咽管瘤

B、转移癌与脑膜瘤

C、胶质细胞瘤与神经鞘瘤

D、胶质细胞瘤与脑膜瘤

E、转移癌与颅咽管瘤

7.患者男，56岁。因右足趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查：表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。下列说法正确的是（）

A、此病临床常见

B、此病发病机制不清楚

C、有7%患者可发展为系统性淀粉样变

D、不会出现系统性淀粉样变

E、可能合并系统性肿瘤

F、组织病理可以明确诊断

8.女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）

A、心肌断层显像

B、冠脉造影

C、心肌活检

D、心脏电生理检查

E、24小时Holter

9.45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当（）

A、给氧

B、进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估

C、立即予50％葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷

D、计划进一步检查项目

E、密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗

10.45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因（）