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卒中后失语经颅磁刺激技术指南

1范围

本标准提供了针对卒中后失语的经颅磁刺激技术指导。

本标准适用于二级及以上医疗机构康复医师、治疗师对卒中后失语患者经颅磁刺激治疗方案的制定

和实施。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB9706.1-2020医用电气设备第1部分：基本安全和基本性能的通用要求

YY/T0994-2015磁刺激设备

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

经颅磁刺激transcranialmagneticstimulation,TMS

一种通过头皮对大脑皮质施加磁场以诱发神经活动的无创脑刺激技术，即基于电磁感应与电磁转

换原理，用刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透颅骨，产生感应电流刺激神经元引发一系列生理、生化反

应。

3.2

单脉冲经颅磁刺激single-pulseTMS,spTMS

每次输出一个刺激脉冲。

3.3

重复经颅磁刺激repetitiveTMS,rTMS

在某一特定皮质部位给予两个以上有规律的重复TMS。

3.4

θ爆发式刺激thetaburststimulation,TBS

将一种固定频率脉冲嵌套在另一种固定频率脉冲中的刺激模式。TBS是将3个连续50Hz脉冲嵌入5Hz

脉冲中，模拟中枢神经系统生理性动作电位爆发式放电模式，包括丛内频率、丛内脉冲数、丛间频率。

1

3.5

连续爆发模式脉冲刺激continuousTBS,cTBS

TBS连续刺激40s没有间隔，是一种抑制性刺激。

3.6

间断爆发模式脉冲刺激intermittentTBS,iTBS

每10s内连续刺激2s，间歇8s，是一种兴奋性刺激。

3.7

刺激线圈stimulatingCoil

TMS设备中的输出部件，放电时会产生一个时变磁场，可直接作用于人体治疗部位。

3.8

刺激强度stimulationintensity

设备工作时线圈的输出强度。

3.9

运动诱发电位motorevokedpotential,MEP

刺激运动皮质在对侧靶肌记录到的肌肉运动电生理反应。

3.10

最佳刺激点hotspot

诱发靶肌产生的MEP波幅最大且最稳定的部位。

3.11

静息运动阈值restingmotorthreshold,RMT

靶肌处于完全放松状态时，用spTMS在最佳刺激点连续10次刺激中至少5次可以诱发靶肌群产

生MEP波幅大于50uV的最小刺激强度。

3.12

活动运动阈值activemotorthreshold,AMT

靶肌处于轻度收缩（20%最大等长收缩）状态时，用spTMS在最佳刺激点连续10次刺激中至少

5次可以诱发靶肌群产生MEP波幅大于200uV的最小刺激强度。

4总则

使医疗单位卒中后失语经颅磁刺激技术的应用操作更加标准化、规范化，减少由于使用者操作不当

导致的不良事件发生。使用设备需满足YY/T0994-2015第4章要求。

5卒中后失语TMS操作需考虑的因素

5.1适应症

2

卒中后失语rTMS治疗存在下列适应症：

a)缺血性卒中导致的失语，包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等，且生命体征已稳定的患

者；

b)出血性卒中导致的失语，包括大脑、脑干、小脑等各个部位的出血但出血已基本吸收的患者。

5.2禁忌症

5.2.1绝对禁忌症

卒中后失语rTMS治疗存在下列绝对禁忌症：

a)存在与放电线圈紧密接触的金属硬件（如耳蜗植入物、内部脉冲发生器或药物泵）；

b)头颅内有银和金制成的电极、金属脑植入物；

c)体内的电子元件（如位于颈部或躯干的IPG）与TMS线圈距离小于10cm的患者（如：心脏起

搏器、迷走神经刺激系统和脊髓刺激器）；

d)深