支原体肺炎中医辨证施治.ppt

MP感染后第1周末开始出现IgM抗体，至第3-4周达高峰，2-4个月时消失恢复期血清MP抗体（主要为IgM)呈4倍以上升高有诊断意义MP感染时50%-70%患儿血清中出现较高滴度的冷凝集素，发病后2-3个月消失不同试剂盒抗体检测阳性率差别很大检测呼吸道分泌物中MP-DNA最敏感32145四、诊断与鉴别诊断MPIgG一个月后出现，特异性强，持续6月测定MP-IgA可提高MP感染诊断的敏感性和特异性MP-IgA抗体出现较IgM稍晚，持续时间长，特异性强衣原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎等；以及肺结核、百日咳、军团菌病及重症感冒等。鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断1辨常证、变证辨痰热、痰湿辨痰重、瘀重辨气虚、阴虚辨证要点2清热解毒、涤痰活血为主，佐以降气平喘、扶正防变。治疗原则五、辨证施治五、辨证施治分型证治常证温邪闭肺发热、咳嗽，干咳，咽痛，乏力、身痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治则：祛风清热，宣肺止咳方剂：银翘败毒散双花、连翘、竹叶、炒牛子、薄荷、荆芥、大青叶、生地、丹皮、元参、茵陈蒿、甘草黄芩、黄连、大黄、炒杏仁、石膏、甘草治则：清热解毒，泻肺开闭毒热闭肺方药：清瘟败毒饮或三黄石膏汤加减。高热，烦躁，气急鼻煽，甚则鼻孔烟煤，痉咳少痰，头痛，咽痛，面赤口渴，大便干结，舌质绛红，苔黄厚。五、辨证施治发热，日晡或黄昏加重，咳声重浊，胸闷呕恶，气短，口渴不欲饮或欲热饮，大便粘滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。ACB治则：清热解毒，燥湿化痰。方药：甘露消毒丹加减或千金苇茎汤加滑石杏仁汤加减。湿热闭肺五、辨证施治21发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。治则：清热涤痰，开肺定喘3痰热闭肺五、辨证施治痰湿闭肺午后低热缠绵，咳声重浊，喉中痰声漉漉，面色晦滞，头身困重，胸闷呕恶，气短，口不渴，大便不成形，舌苔白滑，脉濡数。治则：利湿清热，燥湿化痰。方药：三仁汤加减。五、辨证施治方药：沙参麦冬汤加味或竹叶石膏汤加减。治则：养阴清肺，祛瘀通络咳嗽，有痰难咯，咽干或痒，大便干结，面色潮红，舌质暗红乏津，舌苔薄黄花剥，脉细涩。阴虚肺热五、辨证施治党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、黄连、石菖蒲、天竺黄、百部、丹参、炙甘草治则：益气扶正,祛邪止咳气虚痰恋方药：异功散合黄连温胆汤加减低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，苔白微腻，脉细无力。五、辨证施治五、辨证论治变证毒蕴肌肤皮肤瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，心烦、口渴，或发热，舌红，苔黄，脉数有力。治则：清热解毒，凉血止血方药：犀角地黄汤加味水牛角、生地、赤芍、丹皮（千金方）毒陷厥阴01高热烦躁，四肢抽搐，神昏谵语，项强凝视，舌红苔黄，脉数有力。02治则：清热解毒，凉肝熄风03方药：羚羊钩藤汤合牛黄清心丸04羚羊角、钩藤、生地、竹茹、桑叶、川贝、菊花、白芍、茯苓、生甘草（重订通俗伤寒论）05牛黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂(痘疹世医心法）06五、辨证论治毒犯胃肠01腹痛脘腹胀满，恶心呕吐，面色红赤，烦躁不安，渴喜冷饮，大便不调，舌红苔黄腻，脉滑数。02治则：化湿解毒，导滞通下03方药：枳实导滞汤化裁（内外伤辨惑论）04大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、茯苓、白术、泽泻05五、辨证论治毒热下注头面肢体浮肿或轻或重，小便黄赤量少，或夹有泡沫或尿血，烦躁易怒，或头晕头胀，舌红苔黄腻，脉滑数。治则：清热解毒利湿方药：小蓟饮子加减小蓟、蒲黄、藕节、生地、滑石、当归、竹叶、木通、栀子、甘草五、辨证论治TheEndTheEnd支原体肺炎中医辨证论治山东中医药大学附属医院张葆青02定义是肺炎支原体（MP）所引起的呼吸道感染。其临床表现除常见的呼吸道症状如发热，咳嗽，喘息等外，还可引起多系统并发症。发病情况年龄儿童与青年人居多，5~18岁居多。在发达国家，占肺炎住院学龄期患儿的60%。01一、概述无显著性别差异Srifuengfung对811例呼吸道感染患儿作MP抗体测定:结果1-4岁组阳性率24.8％，5~9岁组达40.3％而10~14岁组19.8％巴塞尔大学儿童医院住院CAP患儿中MP感染，1~3岁组22％，3~7岁组35％，7岁组40％可发生在婴幼儿甚至新生儿四季散发，山东多见于11~来年4月季节一、概述流行CDFEAB非院内感染的