安徽省农药经营许可证申请材料参考模板.doc

农药经营许可证申请材料 申请范围：农药 申 请 人： 联 系 人：** 联系电话：*** 电子邮箱：**** 申请日期：2018年**月**日 申请材料目录（注意页码） 1.农药经营许可证申请表 ？ 2. 申请资料真实性、合法性声明 ？ 3. 企业营业执照复印件？ 4. 负责人身份证明复印件？ 5.经营人员一览表及培训证明复印件？ 5.1经营人员一览表？ 5.2 经营人员的学历或者培训证明复印件（加盖公章）？ 5.3 经营人员合同（法人和经营人员不一致的需提供）？ 5.4经营人员两年以上农药、植保、农药工作经历证明？ 6.1营业场所和仓储场所地址、面积说明？6.2营业场所和仓储场所平面图及照片（限制使用农药专柜）...？ 6.3营业场所和仓储场所租赁合同或房产证复印件？ 计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片？ 8.农药经营管理制度和岗位操作规程目录、文本及照片？ PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 38 - 农药经营许可证申请表（农药） （适用于首次申请，经营范围增加限制使用农药、 改变营业场所或仓储场所地址） 申 请 人： 营业执照上的名称 （公章） 联 系 人： * 联系电话： * 申请日期： 年 月 日 一、申请人基本情况 申请人名称 营业执照上的名称 （公章） 住 所 营业执照上的住所或办公场所 营业场所 营业执照上的场所 仓储场所 * 邮政编码 * 传 真 * 电子邮箱 * 成立时间 营业执照上的成立时间 统一社会信用代码 营业执照上的 固定资产（万元） 营业执照上的 注册资金（万元） 营业执照上的 法定代表人 （负责人） 营业执照上的 电话 * 联系人 * 固定电话 * 手机 * 电子邮箱 * 法定代表人 （负责人）签名 营业执照上的法定代表人手写签名 二、申请农药经营范围 经营范围分类 申请经营范围 （在对应的栏目中打“√”） 农药 √ 农药（限制使用农药除外） 三、分支机构 序号 营业场所 仓储场所 四、提交材料清单 材料名称 是否提交（在相应栏目中打“√”） 备注 1.企业营业执照复印件（加盖公章） √ 2.申请资料真实性、合法性声明 √ 3.法定代表人（负责人）身份证明复印件 √ 4.经营人员的学历或者培训证明复印件（加盖公章）；经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历 √ 5.营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片；房产证和租赁证明 √ 6.计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、有明显标识的销售专柜、仓储场所及配套的安全保障（通风、消防、预防中毒等）设施、设备说明材料及照片 √ 7.进货查验、台账记录、安全管理、安全防护、应急处置、仓储管理、农药废弃物回收与处置、使用指导8项管理制度和岗位操作规程目录及文本 √ 9.农药经营许可证明文件复印件 首次申请的不需提供 10.申请材料电子文档 √ 11.其他 2. 申报材料真实性、合法性声明 我单位严格遵守国家相关规定，所提交申报材料及附件中的所有资料真实可靠、来源合法、未侵犯他人权益，提交的电子文件与打印文件内容完全一致，如有不实之处，本公司承担由此导致的一切法律责任。 特此声明！ 联系人： 联系电话： 申报单位签章： 法人签章： 2018年 月 日 3营业执照复印件  4、法定代表人身份证复印件 备注：标明与原件相同，且加盖公章。  5.1企业人员情况一览表 序号 姓 名 职务/岗位 专业 学历 所取得证书 1 2 3 5.2经营人员证书复印件 5.3经营人员合同（如法人和专业技术人员不一致的需提供） 合同期限应尽量签满5年，长于经营许可证有效期。 5.4经营人员两年以上农药、植保、农药工作经历证明 可以提供以下两种材料证明： ①社保缴费证明；②县级以上农业部门开具的相关证明。 注：专业技术人员为法人，且营业执照注册时间超过2年的，可不提供两年以上农药、植保、农药工作经历证明  6．1营业场所和仓储场所地址、面积说明 营业场所：位于*******。建筑面积：**平方米。 仓储场所：位于******，建筑面积：**平方米。  6.2营业场所和仓储场所平面图 营业场所：建筑面积*** 仓储场所：建筑面积*** 营业场所