临床医学肿瘤基础知识培训091217.ppt

肿瘤基础知识培训;肿瘤基础知识;一、肿瘤流行病学;肿瘤流行病学;肿瘤流行病学;肿瘤种类

肺癌

大肠癌

乳腺癌

胃癌

前列腺癌

膀胱癌

淋巴瘤

白血病;癌症－全球主要死亡原因;肿瘤流行病调查－中国;中国常见肿瘤分布;肿瘤流行病学：人群分布;我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）;我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）;我国癌症死亡率变化（1984-1994）;我国癌症死亡率（1994）;二、肿瘤的发生和发展;什么是细胞？;什么是基因？;肿瘤的演变;如：化学致癌物，放射物，激素;肿瘤发生因素;致癌因素及其主要相关癌症;肿瘤发生机制;染色体突变，如缺失;机体保护因素;一万亿个细胞

细胞数(对数)

一个细胞;三、肿瘤的重要概念;肿瘤定义;肿瘤性增生与炎症、修复性增生的区别;恶性肿瘤的定义;良、恶性肿瘤的区别;肿瘤的异型性;肿瘤的命名;良性肿瘤：组织来源十瘤

如：甲状腺瘤

恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤——癌,组织来源+癌

如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌

腺上皮发生叫腺癌

胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌

间胚叶发生的恶性肿瘤——肉瘤,组织来源+肉瘤

如：纤维组织发生叫纤维肉瘤

骨——骨肉瘤

淋巴组织——淋巴肉瘤

;恶性肿瘤的其他命名方法;肿瘤的分类：依组织学及生物学特性;恶性肿瘤的分类：根据分化程度;肿瘤的分类：依组成细胞来源;根据不同的来源恶性肿瘤的分类;肿瘤的结构;肿瘤的生长形态;肿瘤的生长方式;膨胀性生长;九肿瘤的扩散;转移途径;举例;恶性肿瘤对机体的影响;四、肿瘤的诊断;肿瘤的诊断;1.询问病史;1.1肿瘤的临床表现;1.1.1局部表现;①肿块;②肿瘤引起的阻塞症状;③肿瘤引起的压迫症状;④肿瘤破坏所在器官的症状;⑥疼痛;⑦病理性分泌物;⑧溃疡;发热

消瘦、贫血、乏力

黄疸

;1.1.3肿瘤伴随综合征;3肿瘤伴随综合征（续）;十大警号;1.2患者的性别、年龄;1.3病程;1.4肿瘤家族史;2.体格检查;全身检查的目的在于确定病人是否患肿瘤，如为肿瘤应属良性或恶性，恶性??瘤又属原发性或继发性，身体其他器官组织有无转移，同时检查重要器官(心、肺、肝、肾、中枢神经系统、骨髓)功能情况，以决定能否耐受较大的手术或放疗、化疗等措施

视诊

闻诊

触诊

叩诊

听诊;2.2局部检查;2.2.1肿块;2.2.2体表淋巴结检查;3.常规化验;4.影像学/内窥镜检查;5.生化免疫检测;6.病理检查;细胞学检查;组织活检;组织病理切片检查;7.诊断性手术;8.肿瘤的病况评估;8.1肿瘤的分级分期;肿瘤的分期：TNM系统;大肠癌TNM分期;Dukes分期系统;大肠癌TNM分期;大肠癌分期;肿瘤分期:FIGO系统;卵巢癌的FIGO分期系统;肿瘤分期:VA系统;恶性淋巴瘤AnnArbor分期;肿瘤病理分级;肿瘤的病理分级（续）;病理分级和临床分期有什么不同？;功能状况评估;五、肿瘤的治疗;肿瘤的治疗及其评估;（一）肿瘤治疗的目标;（二）肿瘤治疗原则;肿瘤综合治疗概念;肿瘤综合治疗策略;治疗相关综合症

?造血生长因子(CSF)

?镇吐药

?化疗保护剂

…

;治疗概念;⒈外科手术治疗;手术治疗类型Ⅰ;?预防性手术：对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变，作相应的切除术，以期防止癌症发生

远处转移癌切除术：远处转移癌属于晚期癌瘤，难以手术治愈，但临床上确有部分转移癌患者手术后获得长期生存，故此对转移癌手术不能一概否定。孤立性肺、肝、脑、骨转移，施行切除术后获得良好效果。

复发性癌瘤切除术：复发性癌瘤治疗效果也很差，但配合其它学科治疗，其中手术治疗仍可获得一定疗效。

减瘤手术:当肿瘤体积较大，单靠手术无法根治的恶性肿瘤，作大部切除，术后继以其他非手术治疗，诸如化疗、放疗、生物治疗等以控制残留的肿瘤细胞，称为减瘤手术。

其它手术:激光手术、超声手术、冷冻手术;肿瘤外科的原则;⒉肿瘤的放射治疗;肿瘤的放射治疗;放疗的副作用;⒊肿瘤的化疗;姑息性化疗

根治性化疗

辅助化疗

新辅助化疗;化疗可根治的肿瘤：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等，

少数化疗可根治的肿瘤：通过化疗可明显延长生存期，部分分期较早的肿瘤可以治