佝偻病与骨质疏松的预防和治疗解读（PPT课件）.pptx
佝偻病与骨质疏松的预防和治疗
江苏大学附属医院谭才宏
■江苏省药学会第二届感染药学专业委员会委员
■江苏省抗癌协会第三届抗肿瘤药物专业委员会委员
■江苏省医学会临床药学分会委员
■镇江市中医药促进会第一届理事会理事
■镇江市药学会临床药学与GCP分会主任委员
■镇江市医院协会药事管理专业委员会主任委员
■江苏省医疗保障与药物评价专业委员会副主任委员■《中国药业》杂志编委
■曾经赴意大利的罗马大学和德国的帕德博恩大学学习
■发表论文30余篇，其中以第一作者或通讯作者等发表SCI论文8篇
■主持并完成江苏大学医学临床科技发展项目一项；江苏省药学会资助的课题两项；参与国家自然科学基金资助项目三项
谭才宏
医学博士
江苏大学附属医院主任药师
■获得镇江市科技进步三等奖一项
■获得江苏医学科技奖二等奖两项
个人简介
前言
一选题背景
二主要内容
2
3佝偻病与骨质疏松诊断
4佝偻病与骨质疏松的危害
5佝偻病与骨质疏松的预防和药物治疗
目录
由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。成人维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症(Osteomalacia)
佝偻病与骨质疏松概念
一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病(WHO)
骨质疏松
佝偻病
4
■婴幼儿是高危人群，生长快、户外活动少。北方患病率高于南方。发病率逐年降低，病情趋于轻度。婴幼儿：维生素D缺乏率与不足率为56.2%;75%的孕妇在怀孕期间体内维生素D含量低于国家标准
●在美国，发生佝偻病的儿童主要为黑人及单纯母乳喂养儿童。例如，美国波士顿有52%的西班牙裔和黑人青少年缺乏VD,缅因州48%的青春期女孩VD水平低于50nmol/L
●希腊47%的儿童VD严重缺乏(25nmol/L)
●在印度北部，96%的新生儿和91%的中学女孩缺乏VD。在一些日光照射充足的国家或地区，VD同样普遍缺乏
●沙特、科威特、阿联酋和伊朗的研究数据表明，40%～80%的新生儿在出生时VD严重缺乏(25nmol/L)。伊朗和沙特分别有70%和80%的青春期女孩VD水平低于25nmol/L。这些地区儿童VD缺乏可能与当地的民族着装有关
●中国80%的孕妇和全部新生儿的VD平均水平为缺乏状态。北京市新生儿血清25(OH)D水平低于27.5nmol/L者冬季为89.4%,夏季为43.8%。中国疾病预防控制中心2002营养与健康状况民调，随机抽取部分3～12岁儿童血样进行了
25(OH)D测定。结果发现有82.8%儿童血浆25(OH)D水平低于50nmol/L。其中大城市、中小城市、4类农村儿童的25(OH)D含量明显低于1、2、3类农村儿童。在四川阿坝州，8～18岁藏族和汉族儿童中，25(OH)D水平低于
50nmol/L的男生和女生分别占81.4%和89.8%
佝偻病流行病学特征
5
骨质疏松流行病学特征
50岁以上骨质疏松患病率为19.2%
注：超7000万人患骨质疏松症
65岁以上骨质疏松患病率为32.0%
32.1%
51.6%
20.7%
25.6%
35.3%
16.2%
10.7%
城市
农村
男性
女性
农村
男性
城市
6.0%
女性
6
骨质疏松流行病学特征
32.9%
46.4%
40-49岁
50岁以上
低骨量率
7
流行病学调查
■我国绝经后妇女及老年人群中普遍存在维生素D缺乏或不足现象
维生素D不足：25(OH)D30ng/ml
维生素缺乏：25(0H)D20ng/ml
维生素D3正常：≥30ng/ml
70.3%的中国老年人有维生素D含量缺乏或不足的状况
91.2%
不足
61.3%
缺乏
8
1
佝偻病与骨质疏松概念和流行病学特征
4
佝偻病与骨质疏松的危害
5
佝偻病与骨质疏松的预防与药物治疗
2
佝偻病与骨质疏松病理学基础
3
佝偻病与骨质疏松诊断
目录
9
佝偻病与骨质疏松病理学基础
维生素D的来源
VitD来源
日光皮肤合成
主要来源
天然食物
含量少
出生
2周
10
佝偻病与骨质疏松病理学基础
维生素D的来源
●食物VitD的含量
母乳1μg/L
牛奶0.5~1μg/L
蛋1.75μg/100g
黄油0.75~1.5μg/10