骨盆X线投照技术.ppt

细微改变，如：骶髂关节间隙的轻度增宽、骶孔边缘的不连、无移位的骶骨骨折、前骨盆有无变宽或骨折。此时，骶骨显示的尺寸最大，神经孔最明显骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照放射学检查为骨盆骨折金标准：单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。类型描述骨盆骨折Tile分类类型描述A稳定性

A1骨盆骨折未影响及骨盆环A2骨盆环稳定型轻微移位骨折B旋转不稳定，垂直方向稳定B1openbook（翻书状）B2侧方挤压：同侧B3侧方挤压：对侧（桶柄状）C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折Tile分类A稳定性A1未影响骨盆环A2骨盆环仍稳定B旋转不稳定垂直方向稳定B1翻书状B2侧方挤压（同侧）B3侧方挤压（对侧）C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧5%55%30%10%C旋转与垂直方向均不稳定C2双侧C1单侧C3伴有髋臼骨折前后位01入口位02出口位主要评估骨盆环的完整度03包括三个标准的骨盆像骨盆正位体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.X线摄影位置骨盆正位中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角40°～45°。显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构检测骶骨的细微损伤后环的前后移位骨盆旋转性脱位的方向度数、耻骨联合的分离情况骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成40°01骶骨的的真正前后位X线片02骨盆出口位片01.显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠02.检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照骨折分型的解剖学基础后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成03张春才[1]等提出了髋臼三柱理论04髋臼由两个骨柱组成01前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成0201Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。02其余还有Watson-Jones分类、AO分类等。分型注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。后壁后柱前壁前柱横行后柱后壁横行后壁前柱和后方半横行T型双柱髂翼位片（右侧）健侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方观察后柱和前壁细微改变，如：骶髂关节间隙的轻度增宽、骶孔边缘的不连、无移位的骶骨骨折、前骨盆有无变宽或骨折。此时，骶骨显示的尺寸最大，神经孔最明显