关节僵硬的早期康复介入.ppt

关节僵硬的早期康复介入 沈霞 患者：xxx，男，34岁，已婚，2015-03-07因“压面机致伤致左手疼痛、流血1小时”入手外科在臂丛麻醉下行：“左手掌不全离断再植术及手掌皮肤原位回植术”，术中摄片见：左拇指近节骨折、左手中指中节骨折，术中见左拇指动脉、第1、2、3指总动脉损伤，予11-0丝线缝合血管，术后2周康复介入。 影像学检查 康复评定 病史：年龄、职业、优势手、手术情况 伤口：黑色伤口、无渗液 疼痛：VAS2分 水肿：右手各关节的周径，与健侧比较 感觉：S3 关节活动度:右拇指MP：AROM0-40°，PROM 0-50°，右示指AROM0-20°，PROM 0-30°，右中指AROM0-10°，PROM 0-20°，右环指AROM0-30°，PROM 0-40°，右小指AROM0-30°，PROM 0-40°。 手功能评定：Jebsen 手功能评定 日常生活能力评定：改良Barther95分 康复计划 减轻肿胀 改善关节活动度 促进骨折愈合 康复措施 术后1-2周 抬高患肢 加强未受伤关节的主动活动 促进伤口的愈合 支具对受伤关节的保护 术后3-4周 向心性按摩 压力治疗 磁疗 关节松动术 手内在肌的训练 手内在肌的训练 支具治疗 白天：掌指关节牵拉支具 夜间：手功能位支具 Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital 无锡市第九人民医院 病例讨论 Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital Wuxi 9th People’s Hospital Wuxi Hand Surgery Hospital