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战汗（中医名词解释）

定义

战汗是指在外感热病过程中，患者突感全身寒战，继而大量汗出的症候。其特点是先战（颤抖）后汗，多出现于邪正剧烈交争之时，为机体驱邪外出的病理反应，常见于温病或伤寒的传变阶段。

病因病机

正邪相争：外感温热或湿热病邪深入气分，正气奋起抗邪，邪正交争于肌表或半表半里，导致营卫失和。

气机郁闭：邪热壅滞，阳气被遏，欲通未通，蓄极而发，引发战栗。

汗源充足：津液未伤，腠理开泄，战栗后气机得通，邪随汗解。

临床表现

战栗期：突发寒战，全身颤抖，四肢厥冷，脉象沉伏。

汗出期：战栗停止后，通身大汗，体温骤降或渐退，神倦乏力，脉象渐趋平和。

转归：

顺证：汗出热退，脉静身凉，提示正气胜邪，病情向愈。

逆证：汗出后身热不退，烦躁不安，脉急疾或散乱，提示正虚邪陷，病情危重。

鉴别诊断

证型

特点

常见疾病

战汗

先寒战后大汗，伴体温波动

温病气分证、伤寒少阳病

自汗

清醒时无故出汗，活动后加重

气虚、阳虚

盗汗

睡中汗出，醒后即止

阴虚内热

绝汗（脱汗）

大汗淋漓，肢冷脉微，属危候

亡阴、亡阳

治疗原则

顺其病势：战汗发生时不宜强行止汗，需静卧保暖，助正驱邪。

扶正透邪：

战汗前：予益气透热方药（如柴胡达原饮）。

战汗后：

气阴两伤者，用生脉散益气养阴；

余热未清者，用竹叶石膏汤清解余热。

逆证处理：若见神昏肢厥，急予参附汤回阳救逆，或安宫牛黄丸开窍醒神。

古代医家论述

《温热论》·叶天士：

“若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。”强调战汗后需密切观察脉证以判吉凶。

《伤寒论》：

少阳病“战而汗出者，此名转少阳”，提示战汗为邪从枢机外解之机。

现代应用

感染性疾病：如流感、肺炎等出现高热战汗，中医按卫气营血辨证施治。

肿瘤发热：部分肿瘤患者放化疗后出现战汗，可予扶正透邪法调节免疫。

注意事项

战汗后忌冷敷、吹风，以防腠理再闭，邪气内陷。

饮食宜清淡，可服米汤助胃气，忌滋腻碍邪之品。

总结：战汗是外感病正邪交争的转折点，临床需细辨顺逆，顺势而为，方能助正祛邪，化险为夷。