中医妇科学课件-妊娠病·恶阻.ppt

妊娠恶阻目的要求：掌握恶阻的定义及辨证论治。熟悉恶阻的病因病机。020304050601食入即吐者，称为恶阻。又称“子病”、“病妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至儿”、“阻病”。隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治。有关恶阻的记载，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》一、定义010203总病机：冲气上逆，胃失和降常见病因：为脾胃虚弱、肝胃不和继发气阴两虚。二、病因病机1脾胃虚弱肝胃不和2素体脾胃虚弱素性抑郁恚怒伤肝肝气郁结脾虚痰饮内停3冲气上逆4阴血下聚冲气较盛5恶阻6郁而化热病史：停经史，早孕反应症状：轻者-恶心、呕吐频繁，头晕、厌食，甚者恶闻食嗅，食入即吐。较重-精神萎靡，全身乏力，消瘦。重者-Bp下降，T升高，黄疸、嗜睡、昏迷等。三、诊断01030204尿妊娠试验尿酮体、电解质检查肝肾功能检查心电图检查检查鉴别诊断妊娠合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患葡萄胎孕痈（妊娠期阑尾炎）四、辨证论治辨证要点：辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和干呕或呕吐血性物——气阴两伤治疗大法：调气和中，降逆止呕（三）分型论治轻证脾胃虚弱肝胃不和重证（气阴两虚）妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎；全身兼症：脾气虚证（头晕体倦，脘痞腹胀）舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕方药：香砂六君子汤（《名医方论》）1、脾胃虚弱肝胃不和01妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦02水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，03全身兼症：头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息。04舌淡红，苔微黄，脉弦滑。05治法：清肝和胃，降逆止呕方药：橘皮竹茹汤，或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。橘皮竹茹汤：橘皮竹茹大枣人参生姜甘草12010203苏叶黄连汤加味：黄连、苏叶竹茹、陈皮、法夏、黄芩、芦根、麦冬、生姜01妇科主症：呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐02苦黄水甚则血水。03全身兼症：精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无04神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘，05唇舌干燥。舌质红，苔薄黄而干或光剥，06脉细滑数无力。07治法：益气养阴，和胃止呕08方药：生脉散（方见崩漏）合增液汤09（《温病条辨》）三、气阴两虚早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧吐”。妊娠剧吐（附）*