新冠疫苗接种告知书模板.docx

PAGE 2 新冠疫苗接种告知书 新冠为新发急性呼吸道传染病。临床主要表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重。随着疫情的蔓延，对全球公众健康构成严重威胁。根据当前新冠防控需要，为适龄人群开展新型冠状病毒疫苗接种。 一、接种对象。年龄为18-59周岁人群。根据新冠疫苗临床试验进展，及时调整免疫策略，逐步扩大。 二、接种地点。县卫生健康委指定的预防接种门诊。 三、接种流程 （一）申报登记。有意愿接种的对象配合各乡镇、经开区和各相关行业主管部门、单位做好登记，携带本人身份证件到指定的预防接种门诊或临时接种点接种疫苗。 （二）接种服务流程。健康询问（预检）、信息登记、签署《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》、验证疫苗信息、接种疫苗、接种后现场留观 30 分钟。 （三）接种程序。基础免疫为 2 剂次，间隔 14-28 天。具体根据实际接种疫苗有所不同。 （四）接种剂量、部位、途径。接种途径是肌肉注射，最佳部位为上臂外侧三角肌，每次 0.5ml。 四、不良反应。接种疫苗后发生局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。 五、禁忌。 （1）对疫苗或疫苗成分过敏者；（2）患急性疾病者；（3）处于慢性疾病的急性发作期者；（4）正在发热者；（5）妊娠期妇女。 六、注意事项 1.接种医生询问您健康状况时，请如实告知相关信息； 2.属于严重过敏体质，既往注射其他疫苗时发生过严重过敏反应，或初次接种本疫苗出现过敏者，严禁接种本疫苗； 3.新冠既往感染者或核酸、抗体检测阳性者；严重慢性病或慢性病急性发作期患者，药物不可控制的高血压者；患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者；患有血小板减少症者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，均不适合接种本疫苗； 4.处于哺乳期或妊娠期的妇女、在接种后3 个月内有生育计划者请暂缓接种； 5.接种前有任何不适者建议暂缓接种； 6.接种本疫苗后接种者应在现场观察至少 30 分钟； 7.由于个体差异，极少人可能发生严重过敏反应，如遇如心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状，应及时告知接种医生，并到医院就诊； 8.接种当日避免注射部位沾水并注意局部卫生，以防诱发皮肤感染; 9.建议清淡饮食、多喝水，不要剧烈运动。