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黄帝内经中对肝风病证的认识

引言

《黄帝内经》作为中医理论的基石，其对各类疾病的深刻见解，为后世中医发展铺就了坚实道路。肝

风病证在《黄帝内经》的理论架构里占据关键地位，深入剖析其中对肝风病证的认知，有助于我们洞

悉中医对该病症的独特诠释，为现代临床实践提供珍贵的理论指引与经验借鉴。

一、《黄帝内经》中肝风的概念与内涵

在《黄帝内经》的理论体系中，“风”不只是自然界的气候现象，更是关键病因。《素问•风论》记

载：“风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。”风邪具有善动不居、

变化多端的特性，能引发多种疾病。肝风正是风邪与肝脏相关联所衍生的一类病证。

依据五行学说，肝属木，木性喜舒展畅达，与风性契合，因而肝脏极易遭受风邪侵袭。春季多风，且

春季与肝脏相应，此时人体肝脏更易受邪。《素问•金匮真言论》指出：“东风生于春，病在肝，俞

在颈项。”这表明自然界的东风（风邪）在春季更易侵犯人体肝脏，诱发肝风病证。

肝风可分为外风与内风。外风是指自然界的风邪侵袭人体，经皮毛、口鼻等途径入体，影响肝脏正常

功能而致病。内风则是因肝脏自身阴阳失调、气血逆乱所产生，并非由外界风邪直接入侵所致，但其

症状表现与风邪致病相似，如眩晕、抽搐等。

二、肝风病证的病因

（一）外感风邪

1.时令之风与肝风发病：风邪作为“百病之长”，常裹挟寒、热、湿等其他邪气共同侵犯人体。春季是

肝主时令，此时若人体正气不足，抵御外邪能力下降，外界风邪便极易乘虚而入，侵袭肝脏。正如《

素问•风论》所言：“以春甲乙伤于风者为肝风。”在春季的甲乙日，风木之气旺盛，若人体无法适

应这种气候变化，就容易被风邪所伤，进而引发肝风病证。

2.风邪入体的途径与发病机制：风邪侵袭人体，多从皮毛或口鼻而入。当风邪侵犯人体后，会致使人体

卫气失调，卫气无法正常发挥温养肌肤、开合腠理的作用。若风邪进一步深入，影响肝脏的疏泄功能

，使肝脏气血运行不畅，就可能引发肝风病证。例如，风邪侵袭肌表，可导致卫气不固，出现多汗恶

风的症状；若风邪循经入肝，影响肝脏藏血功能，可出现筋脉拘挛、肢体抽搐等症状。

（二）内伤情志

1.情志失调与肝风的关联：《黄帝内经》极为重视情志与五脏的关系，认为情志过度变化会损伤相应脏

腑。肝在志为怒，长期的愤怒、抑郁等不良情志，会使肝脏疏泄功能失常。《灵枢•本神》记载：“

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。”过度愤怒可导致肝气上逆，血随气逆，引发肝风内动。而

长期抑郁，肝气郁结，郁久化火，耗伤肝阴，阴不制阳，肝阳上亢，也可化风动风。

2.典型情志致肝风的案例分析：在日常生活中，不乏因情绪激动而突发肝风症状的案例。例如，有些人

在与人争吵后，突然出现眩晕、面红目赤、肢体震颤等症状，这很可能是由于过度愤怒，导致肝气上

逆，肝风内动所致。还有一些长期处于抑郁状态的人，逐渐出现头晕目眩、失眠多梦等症状，这些也

可能与肝郁化火，肝风内扰有关。

（三）饮食劳逸

1.饮食不节对肝脏的影响：饮食是维持人体生命活动的重要物质基础，但如果饮食不节，如过食辛辣、

油腻、生冷等食物，或饮酒过度，都会损伤脾胃功能。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损，

运化失常，水谷不能正常化生为气血，反而聚湿生痰，痰湿阻滞，郁久化热，可影响肝脏疏泄功能，

进而引发肝风病证。《素问•生气通天论》中提到：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。”过食酸味

食物，会使肝气偏盛，导致脾胃功能受损，从而间接影响肝脏健康。

2.劳逸失度与肝风发病：过度劳累，无论是劳力、劳神还是房劳过度，都会耗伤人体气血。肝脏藏血，

过度劳累会使肝血亏虚，血不养筋，筋脉失养则易出现肢体麻木、抽搐等肝风症状。《素问•宣明五

气》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”长期的过度用

眼、过度卧床、久坐不动等不良生活习惯，都会对人体气血造成损伤，进而影响肝脏功能，增加肝风

发病的风险。

三、肝风病证的症状表现

（一）肝风在头部的表现

1.眩晕：眩晕是肝风病证常见的症状之一。肝风内动，上扰清窍，可导致头部气血运行不畅，出现眩晕

症状。《素问•至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风所致的眩晕，往往伴有头部胀痛、

面红目赤等症状，这是由于肝阳上亢，气血上冲头部所致。患者可能会感觉天旋地转，站立不稳，严

重影响日常生活。

2.头痛：肝风头痛也是较为常见的症状。肝风上扰，气血逆乱，头部脉络拘急，可引起头痛。这种头痛

多为胀痛或跳痛，疼痛部位多在两侧太阳穴或巅顶