一例结肠癌患者的护理查房.ppt

2013-08-09护理问题4：营养缺乏:低于机体需要量与疾病带来的痛苦引起食欲低下有关护理目标：住院期间营养满足机体需要第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三关于一例结肠癌患者的护理查房第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三查房的目的1.通过本次查房使护士对膀胱造瘘术的相关知识有进一步的了解和学习，掌握膀胱造瘘患者的护理要点，观察的重点，提高疾病护理能力。2.提高大家的专科查体水平。3.指导培训护士，解决患者的膀胱造瘘护理问题。4.评价整体护理落实的情况，指导护士落实膀胱造瘘留置尿管病人的护理措施.第2页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三概念：结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。第3页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三结构图第4页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三病因

发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动第5页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三a、排便习惯与粪便性状的改变b、腹痛：早期症状之一c、腹部肿块；多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。临床表现第6页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三d、肠梗阻症状：表现为腹胀和便秘e、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。第7页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三辅助检查初筛手段大便潜血试验内镜检查钡剂灌肠其它：B超、CT、CEA最有效、最可靠是定位、定性的方法第8页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三治疗方式手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术化学治疗放射治疗中医药治疗第9页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三患者信息姓名图尔贡.库尔班职业职员性别男工作单位新疆疏附县第三中学年龄39岁住址新疆疏附县第三中学民族维族供史者患者本人婚姻已婚床号6床出生地新疆转入时间2016-02-0713:40第11页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三现病史患者于2015-11-02日以“下腹部疼痛一个月，间断便血10天”为主诉在新疆医大第一附属医院就诊，完善相关检查后明确诊断为1.结肠癌TxNxM1腹盆腔多发转移、2.肠梗阻，患者无法行根治性切除术，为解决梗阻症状于2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术第12页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三既往史2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术

本次因“结肠癌并结肠造瘘术后3个月”入院进一步诊治第13页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三既往史本次因“结肠癌并结肠造瘘术后3个月”入院进一步诊治否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史

否认食物药物过敏史

否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史

否认外伤史

否认输血史预防接种史不详

第14页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三个人史生于原籍、长于原籍，无外地居住史无疫区居住史、无疫水、疫源接触史否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健康第15页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三家族史否认家族性遗传病、传染病史第16页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三辅助检查第17页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三辅助检查2015-11-10结肠镜：乙状结肠癌病检：粘液腺癌腹部强化CT提示：乙状结肠癌、腹盆腔广泛转移；腹腔少量积液；右肾结石；前列腺前缘异常强化；右肺下叶肺气肿便常规：潜血第18页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2016-02-05潜血：阳性，考虑消化道出血生化：谷丙转氨酶46.0u/L、谷草转氨酶45.0u/L均偏高，考虑转移瘤导致肝细胞坏死肿瘤：癌胚抗原70.08ng/L、糖类抗原72-4:300.0u/ml、糖基类抗原199:1000.0u/ml均偏高支持原诊断第19页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三