腰椎间盘突出症推拿治疗学.ppt

十三、一般操作流程1.解除腰部肌肉痉挛：可用轻柔的滚、按手法。2.降低盘内压力：可手法或机械腰部牵引。3.增加盘外压力（复位）：双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，再作腰部后伸扳法。4.调节后关节，松解粘连：腰部斜扳或旋转复位手法，配合强制直腿抬高。5.加强气血循环，促使受损神经根恢复正常：沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等手法。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天讨论1、突出的椎间盘能否复位？2、是手术还是非手术治疗好？3、哪种治疗手段最好的问题？4、牵引的问题。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天[注意事项]1.推拿治疗前要排除腰椎骨质病变。2.治疗期间病人卧硬板床休息，腰部保暖，佩带腰围。3.中央型患者慎用推拿治疗。4.可进行适当的功能锻炼：悬吊、倒走和游泳。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天椎间盘横切面脊柱纵切面第35页,共38页，2024年2月25日，星期天1、解剖学原因：韧带宽度变窄。2、静力学原因：承受的静力很大，时间最长。3、动力学原因：活动旋转的枢纽。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于腰椎间盘突出症推拿治疗学教学要求1、掌握腰椎间盘突出症的概念、发病特征、病因病理、临床表现和分型。2、掌握推拿治疗腰椎间盘突出症的治疗原理、治疗原则和治疗方法。3、熟悉注意事项和功能锻炼方法。4、了解解剖生理和临床处理思路。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天一、腰椎间盘的基本结构1、纤维环2、髓核3、软骨板第3页,共38页，2024年2月25日，星期天第4页,共38页，2024年2月25日，星期天二.概念本病又名“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症”，是指由于外力作用导致纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫刺激周围组织而引起以腰腿痛为主的症候群。第5页,共38页，2024年2月25日，星期天第6页,共38页，2024年2月25日，星期天腰椎间盘突出腰椎间盘突出症与概念讨论：第7页,共38页，2024年2月25日，星期天三、发病特征1、以20—40岁青壮年为多见，典型的腰突症并不多见于老年患者。为什么？2、发病部位以L4—L5、L5—S1为多见L3—L4次之，L2～3和L1～2极少见。为什么？第8页,共38页，2024年2月25日，星期天四.病因病理

1、外因(1)暴力损伤：一个有趣的力学实验。（2）积累劳损：现代社会更为常见的致病原因。（3)受寒：最易被忽视的原因。问题：受寒如何致病？第9页,共38页，2024年2月25日，星期天2、内因(1)椎间盘本身的退化。（2）椎间盘发育缺陷：厚度不够、弹性较低、软骨板欠连接等。第10页,共38页，2024年2月25日，星期天中医学对本病的认识认为本病与肝肾功能失调及外感风寒湿邪有着密切关系。《金匮翼》：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。”第11页,共38页，2024年2月25日，星期天五、分型1、根据髓核突出方向分为（1）向椎体内突出：对人体有何影响？（2）向前突出：对人体有何影响？（3）向后突出：单侧型、双侧型、中央型第12页,共38页，2024年2月25日，星期天2、根据髓核突出的程度分为（1）幼弱型（隐藏型）--膨出型第13页,共38页，2024年2月25日，星期天成熟型（破裂型）--脱出型第14页,共38页，2024年2月25日，星期天移行型-----突出型第15页,共38页，2024年2月25日，星期天根据髓核突出程度分型的 临床价值是什么？第16页,共38页，2024年2月25日，星期天六、临床表现1.腰部疼痛。2.下肢放射痛。