女性生殖系统肿瘤.ppt

病理组织学分类子宫内膜样腺癌黏液样腺癌浆液样腺癌透明细胞腺癌鳞状细胞癌未分化癌其他特殊型分级G1高分化腺癌G2中分化腺癌G3低分化腺癌第30页，课件共58页，创作于2023年2月扩散及转移淋巴结转移最常见转移途径直接蔓延种植血行转移肺、胸膜、肝、骨、脑第31页，课件共58页，创作于2023年2月临床表现阴道出血80%以上都有不规则阴道出血阴道排液腹部肿块下腹痛全身症状第32页，课件共58页，创作于2023年2月诊断病理组织学检查是诊断子宫内膜癌最可靠的手段。分段诊刮最常用阴道超声宫腔镜细胞学检查影像学血清CA125、CEA及子宫内膜雌激素、孕激素受体第33页，课件共58页，创作于2023年2月第34页，课件共58页，创作于2023年2月分期第35页，课件共58页，创作于2023年2月第36页，课件共58页，创作于2023年2月第37页，课件共58页，创作于2023年2月放射治疗适应症1、综合治疗aⅠⅡ期病人术前腔内放射治疗降低阴道穹窿复发率b局部区域转移可能性大或复发危险大或术后有残留的病人进一步消灭肿瘤病灶第38页，课件共58页，创作于2023年2月2、单纯放射治疗a仅适用于伴有严重内科并发症、高龄等不宜手术的各期子宫内膜癌的患者b腔内放射治疗可单独用于不愿手术的Ⅰ期病人或有手术禁忌症者，也可作为补充照射第39页，课件共58页，创作于2023年2月照射范围肿瘤原发灶（以腔内照射为主）宫体宫颈阴道宫旁三角区盆腔转移灶（以体外照射为主）子宫旁宫颈旁阴道旁组织盆壁组织及盆壁淋巴结第40页，课件共58页，创作于2023年2月放射剂量高剂量后装治疗Ⅰ期A点：36~40GyF点：45~50Gy分5~6次进行Ⅱ、Ⅲ期A、F点剂量大致相同，均为45~50Gy分6~8次完成，每周一次体外放射：盆腔及腹主动脉旁照射剂量为45~50Gy第41页，课件共58页，创作于2023年2月关于女性生殖系统肿瘤第1页，课件共58页，创作于2023年2月子宫颈癌

概述一种发生在子宫颈的上皮恶性肿瘤全球女性仅次于乳腺癌的第二常见恶性肿瘤20岁以前少见，20~60岁增长较快，40~60岁发病高峰年龄危险因素：早婚、早育、多产、性生活紊乱、低社会经济阶层、病毒第2页，课件共58页，创作于2023年2月病理分型大体分型1、糜烂型2、菜花型3、结节型4、溃疡型组织分型1、鳞状细胞型（80%~85%）2、腺癌3、其他第3页，课件共58页，创作于2023年2月扩散方式直接蔓延淋巴转移最重要的转移途径血行转移第4页，课件共58页，创作于2023年2月临床表现早期多无明显症状，易被忽略阴道流血和白带增多是宫颈癌的主要症状其他症状：压迫症状—疼痛最常见转移症状全身症状第5页，课件共58页，创作于2023年2月诊断阴道细胞学涂片早期发现宫颈癌的主要手段，已婚妇女普查的重要内容宫颈活检诊断宫颈癌最可靠的依据金标准第6页，课件共58页，创作于2023年2月分期第7页，课件共58页，创作于2023年2月第8页，课件共58页，创作于2023年2月治疗手术治疗0期~ⅡΑ期经典术式—广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫放射治疗80%的患者需要接受放疗第9页，课件共58页，创作于2023年2月放射治疗适应症各期宫颈浸润癌不适合手术的早期宫颈癌晚期可行姑息性放疗禁忌症白细胞《3*109，血小板《7*109未获控制的急性盆腔炎肿瘤广泛转移、恶病质或有尿毒症急性肝炎、精神病发作、严重心血管疾病未控制者第10页，课件共58页，创作于2023年2月照射范围体外照射盆腔蔓延淋巴转移区域第11页，课件共58页，创作于2023年2月腔内照射宫颈、阴道宫体、宫旁三角第12页，课件共58页，创作于